2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）06.docVIP

　　61．★★★女．32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是 　　A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期 　　B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。 　　62．★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 　　A.利多卡因 　　B.钾盐 　　C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 　　D.慢心律 　　E.心得安 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。 　　63．★女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 　　7.0×109 　　/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 　　A.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 　　B.肺结核 　　C.支气管哮喘 　　D.支气管扩张 　　E.慢性支气管炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。 　　64．★★★关于血液透析的适应证错误的是 　　A.急性肺水肿 　　B.血BUN19.4mmol/L 　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上 　　D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25 　　E.少尿2天以上 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442靘ol／L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血钾每日上升1mmol／L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾6.0mmol／L，心电图有高钾改变。 　　65．★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 　　A.肝脏肿大 　　B.心率增快 　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音 　　D.急性肺水肿发作 　　E.胃肠道淤血症状 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。 　　66．★★★男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 　　A.扩张型心肌病 　　B.冠心病 　　C.急性病毒性心肌炎 　　D.风心病二尖瓣关闭不全 　　E.二尖瓣脱垂 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 　　67．★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 　　A.乙型溶血性链球菌 　　B.肠球菌 　　C.金黄色葡萄球菌 　　D.草绿色链球菌 　　E.白色念珠菌 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 　　68．★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 　　A.肺部急性化脓性感染 　　B.多数经血行感染 　　C.全身中毒症状重 　　D.痰、血培养菌确诊 　　E.不易出现休克 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显着，可出现感染性休克。 　　69．★★★治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 　　A.西地兰 　　B.阿托品 　　C.解磷定 　　D.安定 　　E.地塞米松 　　您所选的答案