临床执业医师考试各章考点精析——外科学10.docVIP

临床执业医师考试各章考点精析外科学 泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病 【考纲要求】 1．隐睾：①病因；②诊断；③治疗。 2．精索静脉曲张：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。 3．尿道下裂：①病因病理；②诊断；③治疗。 4．鞘膜积液：①病因病理；②诊断；③治疗。 【考点纵览】 1．隐睾睾丸下降固定术应在2岁内完成。 2．尿道下裂的治疗原则是矫正荫茎弯曲、尿道成形。 【历年考题点津】 1．检查精索静脉曲张患者，应采取 A．左侧卧位 B．站立位 C．右侧卧位 D．平卧位 C．俯卧位 答案：B 2．男，26岁，右侧荫囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A．睾丸鞘膜积液 B．睾丸肿瘤 C．腹股沟疝 D．精索鞘膜积液 E．荫囊橡皮肿 答案：D 试题点评：透光试验阳性可确定为积液，睾丸鞘膜积液荫囊内摸不到睾丸。 3．4岁男孩，右侧荫囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A．右侧睾丸鞘膜积液 B．右侧交通性鞘膜积液 C．右侧斜疝 D．右侧睾丸肿瘤 E．右侧附睾结核 答案：B 试题点评：右侧荫囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。 第四十四章 骨折概论 【考纲要求】 1．骨折的临床表现及X线检查：①全身表现；②局部表现；③线检查。 2．骨折的并发症：①早期并发症；②晚期并发症。 3．骨折的急救及治疗：①急救目的及急救固定的目的；②治疗原则；③常用的复位方法及固定方法；④复位标准。 4．骨折的愈合：①愈合过程；②影响骨折愈合的因素。 【考点纵览】 1．骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可诊断为骨折。 2．X线片对骨折的类型、移位情况、指导复位及复位成功与否有重要价值。 3．四肢长骨干骨折应拍包括骨折邻近一个关节在内的正侧位片；手（指）掌骨和跖（趾）骨应拍正位及斜位片。 4．脂肪栓塞综合征发生于成人长骨干骨折，临床表现为肺、脑栓塞的表现，出现致烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀、胸部拍片有广泛性肺实变，严重者可死亡。 5．不同部位骨折最可能伤及的主要血管、神经。 6．骨筋膜室综合征是肢体骨折创伤的严重并发症，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨-筋膜室内的肌肉和神经等组织，因急性缺血而产生的一系列早期征候群。因缺血的时间、程度的不同可导致：①濒临缺血性肌挛缩；②缺血性肌挛缩；③坏疽等，严重者可危及生命。 7．骨折的早期并发症有休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏器官损伤、脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等、 8．骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。 9．记住骨折急救的目的。 10．骨折急救的具体措施，包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。 11．骨折急救固定的目的是：①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤；②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛；③便于运送。 12．骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。 13．骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。 14．影响骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，骨折端有无软组织嵌入或感染因素，年龄、健康状况、治疗的正确与否等。 【历年考题点津】。 1．骨折的专有体征是 A．畸形 B．疼痛与压痛 C．局部肿胀 D．功能障碍 E．血运不良 答案：A 2． 50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是 A．创口消毒 B．创口包扎 C．创口缝合 D．夹板固定 E．迅速运送医院，由医院处理 答案：D 试题点评：骨折急救时应妥善固定。 3．运动系统最主要和最基本的检查方法是 A．X线片 B．CT C．MRI D．物理学 E．肌电图 答案：D