直接门脉血栓溶栓术对广泛性门脉系统血栓形成的治疗价值.pdfVIP

81 2 Clinical Medical Journal of China．2007．Vo1．14，No．6 中国临床医学 2007年 I 2月 第 14卷 第6期 论著 直接门脉血栓溶栓术对广泛性门脉系统血栓 形成的治疗价值 瞿旭东 王建华 颜志平 程洁敏 钱 晟 刘 嵘 罗剑钧 摘要 目的：评价直接门静脉血栓溶栓术治疗广泛性l’1静脉系统血栓形成的治疗价值 方法：2004年1 0月--2006年2月收 入院的f1静脉系统血栓形成患者1 2例．其中男性 1 1例．女性1例，平均45．9岁，门静脉合并肠系膜上静脉血栓形成患者8 例，同时舍并有脾静脉血栓的4例．以持续性中重度上腹痛、腹胀起病．体检腹部压痛、反跳痛等急腹症体征不明显。所有病例 均经增强cT及直接门静脉造影证实诊断。对10例患者采用经皮穿肝途径．2例采用经颈静脉途径(TIPS途径)，引入多侧 孔导管．侧孔段置于血栓内．首剂在术中于1 5 rain内灌注尿激酶 5万U．固定导管后返回病房，继续经导管注入尿激酶3～5 万U·h ．肝素钠300～780 U·h ．间隔每6～1 2 h经导管行DSA血管造影了解溶栓情况．并适当调整导管位置。治疗期 间密切随访患者凝血功能状态．严密观察患者症状体征．适时调整药物剂量。结果：1 1例患者中死亡 例，其余 10例在溶栓 24～1 20 h后．f]脉血流获得了完全或部分再通．腹痛、腹胀等症状缓解：随访4～1 个月1 0例患者中有2例因再次门脉血栓 形成并出现腹痛腹胀等症状而入院．并成功地接受了二次溶栓治疗；其余患者腹痛、腹胀症状 肖失。结论：直接门脉血栓溶栓 术治疗广泛I1静脉系统血栓形成安全有效。选择合适的病例、术前全面影像学评估和溶栓过程中严密随访是确保疗效的关 键。 关键词 f1静脉血栓： 溶栓治疗； 介入 中图分类号 R645．2 文献标识码 A The Therapeutic Value of Direct Portal Vein Thrombolysis QU Xudm~g WAN( j iank lt6l YAN Zhipin CHE G Jiemi,~ QIAN 5， LIU Rong LUO Jianjltll DepartmeP,l o／’inler‘ventional radiology ZhoT*eq shang Hospita1．Fuda”U~iversity。Skangkai 200032 Abstract Objective：To evaluate the therapeutic value of direct portal vein thrombolysis．Methods：1 2 cases of thrombokinesis in portal vein system was treated with the method of di rect portal、 ein thromholysis．1 1 men and 1 women with a median age of 45．9 years(range·34 65 years)were involved in this group．All cases started with persistent middle to serious upper abdomi nal pain or distention．But in physical examination．abdominal tenderness．rebound tenderness is not obvious．All cases were confirmed hy enhancixre( r scan and direct portal venography．We took the q-IPS(1ransiugular intra hepatic，portal systemic shunt)route in!eases．and the direct t ranshepatic route in other 1 0 cases．The side holes segment of the side holes catheter was