腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断.pdfVIP

· 34· 临床医学与护理研究 腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断 刘云蜂 龚邦国 【中圈分类号】R681．5 【文献标识码】A 【文章编号】 1671 【摘 要】 目的：加深对腰椎椎体后缘软骨结节的认识。探讨相关的发病因素。方法：对42例腰椎椎体后缘软骨结节的CT表 现进行综合分析。结果：3项主要cT衰现为：( 腰椎椎体后缘类圆形骨质缺损，边缘致密硬化。②骨质缺损后有一骨 块并突入椎管(游离或与椎体相连)。③硬膜囊及神经根受压。可伴有腰椎间盘突出。结论：CT扫描对腰椎椎体后缘 软骨结节具有首肯诊断价值及鉴别意义。 【关t词】腰椎 软骨疾病 体层摄影术 X线计算机 腰椎椎体后缘软骨结节(1umbar posterior marg— 及骨窗照相。 inal intraosseus cartrlaginous node．LPMN)是指在髓核 2 结 果 组织经椎体终板突入椎体后缘松质骨内，使椎体后 2．1 发病部位 33例为单发，9例为多发，共51个 缘小骨块突入椎管，从而压迫脊髓神经的病变。为 结节。其中分布于L4后上、下缘分别为5个和2个． 了加深对本病的认识，笔者收集了2004年9月一 后上、下缘分别为15个和3个，S，后上缘26个。 20o7年6月42例LPMN的CT资料进行回顾性分 结节位于中心23个，偏于两侧28个。 析．探讨该病的CT影像诊断和鉴别诊断。 2．2 CT表现 椎体后缘骨质缺损．多为类圆形或 1 资料与方法 不规则形，密度与椎间盘相似；周围有硬化边者48 1．1 临床资料 42例中，男34例，女8例，年龄 个，16个有完整硬化边，32个不完整，无硬化边者3 17—60岁，平均37．9岁。有明确外伤史5例，病程1 个；硬化边边缘毛糙，形态不规则。骨质缺损区后方 天一20年。症状腰腿痛27例，单纯腰痛5例，单纯腿 均见条状或弧形骨块并突人椎管，多偏于一侧，骨 痛10例(双腿痛3例，单腿痛7例)，合并下肢麻木 块多与椎体一侧相连，少数两侧完全连续或游离。 2例．间歇性跛行2例。全部42例均行CT检查。 有41个软骨结节伴椎间盘突出，其中中央型22例； 1．2 方法 采用美国GE Prospeed II螺旋CT扫描 侧后型19例。椎管狭窄13例；侧隐窝狭窄20例；硬 机，常规对I8小 、 —S。椎间隙进行扫描，每个椎 膜囊受压移位变形30例；神经根湮没及受压水肿移 间隙扫描6层，层距、层厚均为3mm，采用软组织窗 位23例。 上面四图分别是发生在L4后上缘，L4后下缘， 后上缘，S。后上缘软骨结节：表现为位于椎体后 缘的骨质缺损，呈类圆形和不规则形，周围有硬化 边，骨质缺损后方均有条状或弧形骨块并突人椎 管，硬膜囊有不同程度压迫。 3 讨 论 3．1 LPMN的发病机制 LPMN的病因及发病机制 尚不十分清楚 【”。自1946年以来，国外陆续报道 LPMN．认为其是“椎缘骨”或者是腰椎骨突环外伤