腰椎间盘突出症CT分型及其临床表现的关系（附30例报告）.pdfVIP

676 Chin J Hemorh ． 2007；1 7(4) 腰椎间盘突出症CT分型及其临床表现的关系(附30例报告) 曹健荣一，陆之安z，钱铭辉z (1．苏州市吴中区角白：镇人民医院放射科，汀苏苏州 21 5127；2．苏州大学附属第二仄院放射科，汀苏苏州 21 5004) 关键词：椎间盘突出；CT分型；慢性腰腿痛 中图法分类号：R814．42 文献标识码：A 文章编号：1009．881X(2007)04．0676．01 x-CT能直接 示椎问盘，可以明确判定大多数椎间盘 1．2CT分型标准 膨出或突出。并可对伴发的其它改变明确诊断，因而已逐 1)中央型：椎间盘突出组 {最高点位于椎管中央线 渐成为临床疑诊腰椎问盘突出症的首选检查方法，本文就在 两侧神经根小连，神经根／{ 受乐．可以有或没有硬膜囊受 本院治疗的30例椎问盘突山患者的临床表现、CT检查结果 压表现。 作一分析和总结。 2)旁偏型(包括偏左和偏右型 椎间盘突山组织最高点 位于椎管偏中央线 侧隐窝内线之间，压迫_侧神经根， 1 资料与方法 神经根 示 清或变形，硬膜囊可受压变形。 3)侧隐窝型：椎问盘突出组纵最高点位于椎管侧隐窝 1．1一般资料 内．神经根受 明 ．椎问盘突出组 {常充填整个侧隐 本组30例病人中男19例．女l1例；年龄27～70岁。 窝．神 根 示小清 平均年龄48．3岁。病止2个月～1 4年。所有病例均使用 4)极外侧型：椎问盘突出组 I最高点位于椎问孔之外。 GEMAX-640型全身cT扫捕机，扫描参数为1 20kV． 1．3结果 200—400MAS，层厚5ram，间隔5ram，扫描范同T ．S s椎 30例病人的CT分型、临床表现和CT征象见表 1， 间隙，扫描层而卜j椎间隙平行。 单节段病变22例．双节段8例；lJ，．s，21例．L ．s1 2例， L¨5例。 表I 临床表现 CT征象 中央型 旁偏型 侧隐窝型 极Jl-~J型 突出椎问盘表现为前方 椎问盘相连或 相连的椎管内 奄等 ’根据椎问盘突出形态则分为：铆钉型、水滴型、游 软组织肿块。分别为35个(92％)和3个(8％)．CT值 了椎问 离型等。笔者根据椎问盘突人卡fE管内的小同部位。结合CT 盘一致或相似。压迫硬膜囊和神经根的分别为12个(32％)及 分为：中央型、旁偏型、侧隐窝 及极Jl-~4型。从CT平 19个(50％)，神经根水肿8个(21％)．椎体边缘的压迫性缺 片I 能清楚地发现小同类型椎问盘突山及对硬膜囊和神经根 损18个(47％)，22例单节段椎问盘突山患者中，见14例同 的压迫情况，可为临床治疗提供参考。从I临床资料中反映 侧腰大肌发生不同程度的肥大，宽径及前后径分别大于对侧 出，无论何利-椎问盘突出，患者腰痛和椎旁压痛症状明 2ram及3ram以 最大者可超过对侧5ram和10ram。 ： 旁偏型、侧隐窝型单侧坐骨神终痛发牛率较高，而中 以l 病例均手术治疗并在手术中得到证实。 央型则较少发 单侧坐骨神经痛， 腿抬高试验阳性率亦较 低。究其原因，可能足椎管中央容积较大，中央突出对硬 2 讨论 膜囊和神 根的顶压作用轻，而侧隐窝及根管容积相对狭