输卵管阻塞介入性导丝复通术治疗的新探索.pdfVIP

2007年l2月第 l6卷第 l2期 Prog Obstet Gvneco1．Dec．2o07．vo1．16．No．12 · 技术交流 · 输卵管阻塞介人性导丝复通术治疗的新探索 向 旭 ，杨玉秀 ，骆鹏祥 (石家庄市妇产医院1．放射介入科；2．妇产科，石家庄 050011) 【关键词】 胎儿DNA；母体DNA；表观遗传学 中图分类号：11737．33 文献标识码：A 文章编号：1004—7379(2007)12—0947—02 输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，妇产科治 5～10ml空气，电视下注入输卵管，增加输卵管内压强，使输卵管 疗输卵管阻塞采用通气、加压通液、子宫输卵管造影及经腹 伞端包裹的爪腔高度膨胀钝性分离粘连的爪腔，透视下可见气 输卵管吻合术等，但疗效不满意。我们用自制的5F—J形导 液加压剂冲破包裹腔喷流至盆腔。 管，对100例、158条输卵管阻塞行复通治疗，其中用气液加 1．2．3 术后处理 予以广谱抗生素和抗厌氧菌药物1周， 压术治疗28例、48条输卵管伞端阻塞，并进行了追踪分析， 微波理疗2个疗程，l0次为一疗程，间隔1月。自第2月月 现将结果报道如下。 经干净后3～7天行造影后官腔注入替硝唑氯化钠注射液 1 资料与方法 20ml，连续2月，避孕3个月，逐步恢复伞端的拾卵功能。如 1．1 一般资料 GMM一1000毫安数字血管造影机(DSA)(意 造影发现再通后又阻塞，可行第2次再通术，一般通3次后 大利产)。患者选自2004—2007年在我院门诊就诊的不孕 仍阻塞，视为用导丝不可复通，改用其它方法治疗。术后追 症患者，排除男方及引起女方不孕的其它因素，经子宫输卵 踪随访2年。对8个月仍未受孕者积极干预助孕，妊娠后一 管造影证实为输卵管阻塞者100例，其中原发不孕32例，继 般随访至孕3～4月或分娩。 发不孕68例，宫外孕切除一侧输卵管5例。输卵管间质部、 1．3 评价标准 (1)复通成功的标准：术后连续2月，每月 峡部阻塞72例，伞端阻塞28例，年龄25～34岁，平均29岁。 月经干净后3—7天行子宫输卵管造影，对比剂顺利到达伞 1．2 术前准备 患者月经干净后3～7天行介入性输卵管 端进入腹腔为复通成功；(2)复通失败的标准：术后下月月经 再通术。术前30min肌注阿托品1mg。 干净后3～7天行子宫输卵管造影，对比剂未到达伞端进入 1．2．1 介入材料 采用自制5F—J形输卵管介入复通导管， 腹腔，经2～3次复通术，下月造影对比剂仍未到达伞端进入 此套管由内外2个导管组成，内套管是金属导管，外套管是 腹腔，视为复通失败。 软塑料导管，复通导丝系89mm规格的泥鳅导丝，伞端阻塞 2 结 果 时用SP微导管。 2．1 输卵管阻塞100例、158条输卵管，插管成功率100％。 1．2．2 手术过程 患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。先用宫 间质部、峡部阻塞72例、110条输卵管，复通108条，复通成 颈钳固定子宫，将自制简易J形导管插入官腔，在电视下，快速 功率98％。其中3条输卵管术后第2月造影仍阻塞，行2次 推注对比剂使官腔显影，见宫角后将J形导管尖端对准宫角，注 再通术后复通，2条3次再通术后输卵管仍阻塞，复通失败， 入76％泛影葡胺适量行输卵管造影术，如输卵管阻塞，先用 术后受孕33例，受孕率46％，见表1。 89ram导丝疏通阻塞段，再造影使输卵管全段显影，对比剂进入 2．2 伞部阻塞28例、48条输卵管，1次复通l2条，2次复通 盆腔后弥散，表明输卵管复通，注入防粘连剂透明质酸钠3ml拔 5条，3次复通3条，共20条复通，复通成功率42％。28条复 管。伞端阻塞积水者，将3F微导管插入峡部，将替硝唑60ml、地 通失败。术后受孕3例，受孕率15％。术后未发现