金双歧治疗肝硬化并自发性腹膜炎.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．28 No．24 December 2007 · 107· 金双歧治疗肝硬化并自发性腹膜炎 张帮杰，牛秀峰 ，王庆治 新乡医学院第三附属医院内科 新乡市 453003 摘要 目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎综合治疗及微生态制剂的治疗作用。方法 对69例肝硬化合并自 发性腹膜炎患者随机分组，对照组给予保肝、营养支持、抗感染等综合治疗，在此综合治疗的基础上治疗组加用微生态 制荆治疗2l天，观察感染控制及肝功能变化情况。结果 感染控制在治疗组有效率91．4％优于对照组的76．5％ (P0．05)，肝功能改善优于对照组。结论 微生态制剂是治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的有效措施。 关键词 微生态制剂；治疗；肝硬化；自发性腹膜炎 中图分类号：R575．2 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2007)24-()107-()2 肝硬化门脉高压合并腹水容易发生自发性腹 组显效25例，有效7例，无效3例。对照组显效 膜炎，会进一步加重肝硬化患者肝功能失代偿程 18例，有效8例，无效9例。两组总有效率分别为 度，预后较差，开展有效的治疗，能够改善肝功能， 91．4％、76．5％。两组问存在显著性差异。两组临 提高患者生存期及生存质量。笔者应用金双歧取 床表现及腹水复常时问、肝功能改善方面也存在 得较好的效果。 显著性差异见表1，表2。 表1 两组临床表现及腹水复常时间(d)比较 1 资料与方法 1．1病例选择 69例均为我院2005年1月至2006 年12月收治的肝硬化合并自发性腹膜炎患者。肝炎 后肝硬化62例，酒精性肝硬化7例。年龄25～72岁， 平均49．3岁。随机分治疗组35例，对照组34例。治 表2 两组肝功能改善比较( ±s) 疗组中男29例，女6例，年龄26～73岁，平均49．7 岁。对照组中男29例，女5例，年龄25～73岁，平均 49．7岁。自发f生腹膜炎诊断符合下列3条中2条并 除外继发f生腹膜炎和结核性腹膜炎，①发热、腹痛、腹 部压痛、腹肌紧张、腹水增加或不易消退。②腹水符 注：与对照组治疗后相比’(P0．05 合炎l生改变。③腹水细菌培养阳性。 1．2 治疗方法 所有人选病例给予保肝、营养支 3 讨论 持、抗感染、利尿等综合治疗，治疗组加用金又歧， 正常健康人体肠道存在完善的微生态系统。 用法：3粒，3次／d，口服，21天。 肝硬化患者结肠菌群中细菌总数增多，特别是某 1．3 判断标准 显效：腹痛、发热症状消失，查体：腹 些革兰氏阴性菌显著增多，如大肠杆菌，产气加膜 部压痛、腹肌紧张消失，血常规正常，腹水呈漏出液， 杆菌。而正常肠道占优势的厌氧菌如：双歧杆菌， 腹水细菌培养阴性；有效：腹痛、发热症状消失，查体： 乳酸杆菌数量显著减少¨J，此外在正常人位于结 腹部无压痛，腹水常规检查炎性明显好转；无效：临床 肠内及小肠下段的某些细菌肝硬化患者则上行定 表现，腹水常规检查、血常规检查无变化。 居及繁衍，从而使肠腔内的微生态环境遭到破坏， 1．4 观察指标 观察治疗前、后临床表现，腹水常