铅和维生素C对儿童骨发育影响研究进展.pdfVIP

长江大学学报 (自科版)医学卷 2007年12月第4卷第4期 · 414 · Journal of Yangtze University(Nat Sci Edit)Medicine V Dec．2007，Vo!．4 No．4 铅和维生素C对儿童骨发育影响研究进展 匡红艳 (长江大学医学院，湖北荆州434000) [摘要]提高成年早期的峰值骨量是预防骨质疏松症的重要措施，而儿童时期骨密度持续增长，是影响获 得最佳峰值骨量的关键时期。该文就影响儿童期骨发育的因素、生命前期获得的骨量与中老年期骨质疏 松的关系、铅毒对骨发育的危害、维生素C对骨发育的促进作用弄口对骨铅毒防治作用等。综述了近年的 一 些最新观点。 [关键词]骨发育；维生素C；铅；骨质疏松症；儿童 [中国分类号]RS9S．2 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409(2007)O4一R414一O2 骨质疏松症是儿科疾病在中老年时期的表现。生命早期获得的峰值骨量是影响个体发生骨质疏松危 险性的主要因素之一。预防骨质疏松的重要措施是提高成年早期的峰值骨量[1]。遗传、激素水平、行为 和膳食作用被证明是影响生长发育期骨量积累的主要因素。近年来研究证明，骨是铅毒作用的靶器官之 一 ， 铅毒很可能是不利于最佳峰值骨量获得的原因之一。维生素C(VitC)作为I型胶原蛋白合成时的 必须辅助因子可影响骨质量。同时，VitC预防和治疗儿童铅中毒应用于临床已得到广泛认同。因此， 维生素C与骨骼的发育及骨铅危害防治的关系受到关注。 1 儿童和青少年期骨量积累与中老年期骨质梳松 人体骨骼的骨矿化过程与身高的增加平行。骨量的积累大部分发生在儿童与青少年期，尤其在生后 第1年和青春发育期骨基质的矿物质产生最大的沉积[2]。当身高停止发育后，骨的矿化仍以每年8．5 9，6 的速度继续进行，直到达峰值骨量出现的年龄，约30岁左右[】]。遗传、激素水平、体力活动和膳食等 因素影响峰值骨量的形成[3]。遗传因素对骨骼的发育轨迹和峰值骨量、骨骼的质量和大小起主要作用， 维生素D受体 (VDR)基因多态性与骨密度 (BMD)有关，VDR基因型中含有B等位基因者BMD显 著低于基因型为bb者。雌激素水平影响绝经后期妇女的骨量丢失，生长激素、性激素等缺乏的儿童会 导致成人以后较低的BMD。儿童钙和维生素D(VitD)营养状况对骨骼的生长发育有重要的影响。美 国食品药物管理局 (FDA)早在1994年提出：生命前期 (儿童期、青春期和成年早期)足够钙摄人能 够获得最佳峰值骨量，因而减少生命后期患骨质疏松的危险。适量的日照时间和青春期前开始的负重锻 炼对儿童骨骼发育和正常人的骨骼健康都有正面影响。 随着老龄社会的到来，骨质疏松症的发病数迅猛增加。据北京医院流行病学研究室报告，目前，我 国部分城市中老年男性骨量减少症患病率达46．5 ，农村男性为45．0 9，6，城市女性骨量减少症患病率 34．4 ，农村女性为29．8 [4]。尽管骨质疏松通常在更年期后才发生，但国内外大量研究证明，这种 疾病是儿科疾病在中老年时期的表现，生命前期获得的峰值骨量的高低与中老年时期的骨质疏松症的发 生有密切关系 ]。人的骨量由三方面因素决定；即骨发育成熟期达到的峰值骨量，中年期骨量的维持以 及之后的骨量丢失速度。峰值骨量越高，就越不容易发生骨质疏松。老年期的低骨量主要是由于年轻时 的低峰值骨量造成，因此努力提高峰值骨量是防治骨质疏松的重点。骨发育成熟期峰值骨量增加10 将会使老年期骨质疏松性骨折的危险性降低50 [3]。 2 铅毒对骨发育的危害 随着我国城市化、工业化和交通业的迅猛发展，环境污染程度日趋严重。与遗传、激素水平相比较． [收稿日期]2007—10—17 [作者简介]匡红艳 (1962一)，女，湖北石苜人，主任医师，研究方向为儿童营养与疾病。 第4卷第4期 匡红艳：铅和维生素C对儿童骨发育影响研究进展 ·415· 儿童成长环境的影响日益突出。由于儿童时期对铅有特殊的易感性，铅对儿童健康的危害成为当前社会 关注的重要课题[s]。随着研究的深入，铅对人类的毒性机制基本阐明。骨是铅毒性作用的重要靶器官系 统之一，铅对钙磷代谢及成骨细胞的影响已被证明，骨铅毒可直接抑制成骨细胞的功能，从而引起