食管内支架置入的临床观察及护理.pdfVIP

· 1952· 吉林医学2007年12月第28卷第l8期 关。因此必须严格按封管程序操作，一旦发生堵管，不可以强 2．7．5 局部渗血：与留置针反复穿刺或固定不牢以及患儿凝 行推注药液，防止将血栓推入血管。处理方法是，在留置针侧 血机制异常或过度活动有关。护士应具备娴熟的留置针穿刺 孔处连接5ml空注射器抽吸产生负压后关闭该侧孔，直端用 技术，避免重复穿刺，做到妥善固定，并且黄管前应对患儿进 抽吸2ml肝索钠生理盐水的注射器刺入，肝素钠生理盐水因 行充分评估，如凝血功能情况、血管情况等。 负压吸入后，关闭导管5min，再打开侧孔用注射器抽回血，若 见回血证明堵塞解决，留置针可继续使用，若无回血可重复以 3 讨论 上操作。 静脉留置针置于血管部分是塑料管，柔韧性好，可随血管 2．7．3 穿刺点感染：穿刺点感染与局部消毒不严格、患儿抵 形状而弯曲，且可以在血管内保留～定的长度，有利于患儿活 抗力低下，局部出汗较多有关。因此护士应有高度的责任心， 动，静脉留置针的套管对血管壁刺激性小，可以减少液体外渗 严格执行无菌操作规程，定时巡回观察。患儿出汗较多时应 和静脉炎的发生，对患儿周围静脉有保护作用。静脉留置针 及时更换透明贴膜：局部皮肤常规消毒后，自然待干再覆盖透 输液的患儿减少了以往患儿反复穿刺造成的痛苦的恐惧，有 明贴膜。如局部出现红、肿、热、痛及不明原因的全身感染时， 利于建立良好的护患关系，为长期静脉输液的患儿建立了保 应及时拨管并配合医生给予对症处理。 持时间较长的静脉通路，保证患儿药物的及时应用，有利于每 2．7．4 局部渗液：表现为穿刺点周围肿胀、疼痛。一旦发生 天多次间断静脉给药和紧急抢救用药、输血及某些血液标本 输液渗出，应立即更换输液部位，并根据渗液程度及药物性质 的采集，减少了护士的工作量。 选择不同的治疗方法，通常多采用局部以75％乙醇湿敷 [收稿日期：2007—08—28 编校：李姣 杨宇] 24—48h，治疗效果比较好，可避免发生坏死和继发感染。 食管内支架置入的临床观察及护理 刘 颖 ，王 修’，张连波 ，王 众 (1．吉林省肿瘤医院介入科，吉林 长春 130012；2．辽源市西安区第--3,．L~医院，吉林 辽源 ) [摘 要】 目的：经口咽部送入球囊导管，对狭窄的食管进行扩张并置入内支架，达到改善进食状况，保证正常营养摄入，提 高患者的生活质量。方法：76例中晚期食管癌患者经食管造影显示狭窄段管腔有5O例均5mm，均先行球囊扩张后置入支架。 结果：食道支架置入后76例患者的进食情况均得到改善，治疗效果明显。结论：术前的心理护理及术前准备是治疗的基础，术中 仔细的观察食道狭窄位置是成功置入支架的关键，术后正确的饮食护理可预防食道感染、支架移位等并发症的发生。 [关键词】 食管癌；食管狭窄；金属支架；护理 中图分类号：11473．73 文献标识码：A 文章编号：1004—0412(2007)18—1952一O2 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且分布广泛。全世 并气管瘘患者均有进食或饮水呛咳。食管造影显示均有食管 界每年死于食管癌约3O万人，我国占其半数以上。早期食管 狭窄，狭窄上部扩张明显。 癌的诊断很困难，是因为症状不特殊且轻微，时隐时现。常见 1．2 选材：选用的进口支架有 Wallstent，Z—stenl(带膜支 的症状有吞咽哽噎感，进行性吞咽困难的病史及唾沫状黏液、 架)；国产支架包括：南京微创医学科技有限公司继北京有色 胸背痛、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适及呃逆等症状。而在中晚 金属研究总院生产的镍钛合金带膜支架(胃贲门部患者使用 期食管癌患者中，由于长期进食困难，机体营养不良，体质下 防返流支架) 降，身体抵抗力降低，造成电解质紊乱，血色素下降，患者表现 明显消瘦。而有些肿瘤向周围组织浸润性生长而造成的食 2