腹腔镜下远端胃癌根治术中胃背系膜及系膜间隙的解剖形态特点.pdfVIP

DOI:10.13418/j.issn.1001-165x.2007.03.007 中国临床解剖学杂志 年第 卷第 期 2007 25 3 · · 251 ·应用解剖· 腹腔镜下远端胃癌根治术中胃背系膜 及系膜间隙的解剖形态特点 1 2 1 1 1 吴 涛 , 李国新 , 丁自海 , 刘兴国 , 钟世镇 ( 南方医科大学微创外科解剖学研究所; 南方医科大学附属南方医院普外科,广州 ) 1 2 510515 【摘要】目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜下解剖定 位和操作入路提供解剖学依据。方法:通过大体解剖观察并在腹腔镜下于新鲜尸体标本上模拟进展期胃 癌根治术,对胚胎期胃背系膜形成的胰腺筋膜、胃脾韧带和腹后壁筋膜间隙在腹腔镜下的解剖层次和形 态特点进行观察和描述。结果:胃背系膜后层衍化形成的胃脾韧带、胰腺筋膜、胰十二指肠筋膜和横结肠 系膜前叶是相互延续的一个整体;胰腺前筋膜形成的胃胰襞和肝胰襞是镜下确定胃左血管根部和肝总动 脉的解剖标志;胰腺后筋膜与肾前筋膜之间的融合筋膜间隙是进行胰后淋巴结清扫的安全平面,而肾前 筋膜是确保安全操作平面的后界。结论:()胚胎时期由于肠管旋转形成胃周广泛存在的筋膜和筋膜间 1 隙,是腹腔镜胃癌根治术中进行解剖定位、系膜游离和淋巴结清扫的关键;()循筋膜间隙进行分离有助 2 于提高腹腔镜下操作的安全性和根治的彻底性;建立腹腔镜下筋膜层次解剖的整体观念可为腹腔镜手术 的设计和规范提供形态学依据。 【关键词】腹腔镜; 胃癌根治术; 筋膜间隙; 胃背系膜; 应用解剖 【中图分类号】R322.4 【文献标识码】A 【文章编号】1001-165X(2007)03-0251-04 Anatomicfeaturesofdorsalmesogastriumandinterfascialspaceinlaparoscopicsurgeryforgastriccancer WUTao,LIGuo-xing,DINGZi-hai,etal. DepartmentofMinimallyInvasiveSurgicalAnatomy,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China 【 】 : AbstractObjectiveTostudytheanatomicfeaturesoffasciaandinterfascialspaceandprovidevisual mark points and safe surgicalplane in laparoscopic surgery for gastric cancer.Methods: Laparoscopicgastrectomywasperformedin3formalinfixedand6freshcadavers.Transversemesocolon, capsulapancreasandthepotentialinterfascial