【疾病名】单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症.PDFVIP

【疾病名】单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症 【英文名】simple pulmonary eosinophilia 【缩写】 【别名】acute pulmonary eosinophilia；Lofflers syndrome；单纯型肺嗜 酸粒细胞增多症；单纯性肺嗜酸细胞浸润症；急性肺嗜酸粒细胞增多症；吕弗 勒综合征 【ICD 号】J82 【概述】 单纯性肺嗜酸粒细胞增多症 (simple pulmonary eosinophilia)是由 Loffler1932年首先报道的，故又称吕弗勒综合征(Lofflers syndrome)。特点 为全身症状轻微，X线呈一过性肺部阴影，血嗜酸粒细胞增多，病程 2～4周， 亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症 (acute pulmonary eosinophilia)。患者可有 个人或家族过敏史。 【流行病学】 目前尚无资料。 【病因】 病因很多，主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应。对蛔虫的幼虫过敏 多发生于感染后 2 周，蛔虫的过敏原可引起阳性皮肤反应。此外还有钩虫、圆 形虫、丝虫、旋毛虫、鞭虫、阿米巴肝吸虫、日本血吸虫等感染也可产生同样 反应(表1)。 药物如阿司匹林、各种磺胺制剂、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤均可引起 变态反应。也有对吸入花粉和真菌孢子过敏(表2)。 最近有由于镍引起本症的报道。本病与 Ⅰ型变态反应有关，Ⅲ型变态反应 也可参与。 【发病机制】 主要为肺部暂时性过敏反应，肺泡内充满渗出液、大量嗜酸性粒细胞和异 物巨噬细胞，很少累及血管，在血管周围有白细胞聚集。 【临床表现】 本病可无症状，仅在X 线检查时偶被发现；如有症状也很轻微，最常见的 症状为咳嗽，少量黏痰或少量柠檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒细胞。此 外尚有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状、夜间盗汗、胸痛等，一般不发热，如 有则为低热，偶有高热和喘息，常在 1～2天内恢复正常。临床体检可无任何体 征，极少听到少量干湿啰音，偶可叩诊浊音，症状和体征多在短期 内消失，很 少超过两星期 。 【并发症】 并发症不常见。 【实验室检查】 白细胞总数正常或轻至中度升高，血嗜酸性粒细胞比例升高到 10%～70%， 在痰和支气管肺泡灌洗 (BALF)液中嗜酸性粒细胞可增高，血 IgE、IgM 高于正常 值 。 【其他辅助检查】 胸部 X 线表现为单侧或双侧肺浸润阴影，边缘模糊呈小片或大片状非节段 性分布，病灶多在 6～12天消失；或呈游走性病灶，在24h内减少或消失，而 同时其他处出现新病灶，个别报告有一过性心包或胸腔积液，但未见有空洞的 病例 。 【诊断】 主要根据症状轻，X线胸片呈一过性游走性阴影，血中嗜酸性粒细胞升 高，病程短能自愈等特点做出诊断 。蛔虫感染引起者，症状出现后 2～3个月 时，从粪便中可查到虫卵。 【鉴别诊断】 本病应与病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎和肺梗死相鉴别，后者血 嗜酸性粒细胞均不增高。若持续发热，周身症状明显，则应除外结缔组织病。 【治疗】 可不治自愈，有寄生虫者应予驱虫剂治疗。症状显著和反复发作者，可服 用肾上腺皮质激素，待症状控制和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予止咳 化痰治疗。 【预后】 目前尚无资料。 【预防】 目前尚无资料。