与肺功能的相关研究.PDFVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2007年 9月第 19卷第 9期 ChinCritCareMed,September2007,Vo1．19,No．9 ·519 · — — — — - 论 著 - 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者瘦素一胰岛素抵抗 与肺功能的相关研究 潘海燕 卢小卓 汪得喜 曾瑜 钟海波 【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)患者瘦素 (Leptin)一胰 岛素抵抗与肺功能的 关系。方法 选择 56例AECOPD患者，按空腹血糖 (FBG)水平将其分成两组：高血糖组 (FBG≥6．2mmol／L) 42例 ，低血糖组 (FBG3．1～6．2mmol／L)14例 ，并设正常对照组 2O例 [FBG为(5．49±1．06)mmol／L3。所有 入选者均常规测定 FBG、c一反应蛋白(CRP)、血清 白蛋 白(ALB)采用放射免疫法测定 Leptin、空腹血清胰岛 素 (FISN)、胰岛素敏感性 (ISI)。肺功能及呼吸阻抗测定并记录如下指标 ：1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用 力呼气容积 占用力肺活量 的百分 比(FEV1／FVc)、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气 中段流量 (MMEF)、呼吸总 阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5)、中心气道阻力 (R20)、呼吸阻抗 中弹性阻力和惯性阻力之和(X5，X20)、中心阻 力(Rc)、周边阻力 (Rp)、共振频率 (Fres)。结果 与正常对照组比较，高血糖组FBG、FISN、CRP均显著升高， 体质指数 (BMI)、ALB、ISI均显著降低，差异均有显著性(P均O．01)，而 Leptin差异无显著性 (P0．05)； 低血糖组CRP、FISN显著升高，BMI、ALB、Leptin、ISI均显著降低，差异均有显著性 (PO．05或P0．01)。 与低血糖组比较 ，高血糖组FBG、FISN、Leptin、CRP均显著升高，ISI显著降低，差异均有显著性 (P均 0．01)，而BMI、ALB无 明显变化 (P均0．05)。相关性分析显示 ：Leptin与Zrs、R5、R20、Rc、BMI呈显著正相 关 (P均O．01)，与 FEV1、X20呈显著负相关 (PO．Ol和P0．05)，与 FEV1／FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、 Fres则无显著相关性 (P均0．05)；ISI与 FEV1／FVc、FEV1、PEF、MMEF呈显著正相关 (P0．05或 P0．01)，与Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI呈显著负相关 (Po．05或P0．01)，而与Fres则无明显 相关性 。高血糖组平均住院天数[(25．00±0．13)d3较低血糖组 [(17．93士0．22)d]显著延长(PO．01)，合并 多脏器功能衰竭发生率 (14 ，6／42例)明显高于低血糖组 (7 ，1／14例)，差异有显著性 (PO．01)。结论 AECOPD在应激状态下可诱发高血糖 ，Leptin一胰岛素抵抗可加重肺功能损害，延长患者住院天数。 【关键词】 肺疾病 ，阻塞性，慢性 ； 呼吸功能试验 ； 相对生物学效应 Theinvestigation oftherelationshipbetweenLeptin—insulinresistanceandpulmonary function inpatients withchronicobstructivepulmonarydiseasewithacuteexacerbation PAN Hai—yan，LU Xiao—zhuo，WANG De—zi，zENG Yu，ZH0NGHai—bo，DepartmentofRespiratory，RedCrossHospitalofGuangZhou，the FourthAffiliatedHospital，MedicalC