两种不同的胸腔引流方法在癌性胸积液治疗中的应用观察.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007， oI． ! ! 两种不同的胸腔引流方法在癌性胸积液治疗中的 应用观察 高东梅 张春红．赵晓昀 曾金英 【摘要】．目的 探讨为癌性胸积液患者选择一种安全舒适，携带方便的引流装置。方法 将 169 例癌性胸积液惠者按时间先后分为两组，观察组105例，对照组64例，分别使用PICC管接负压瓶和传 统钢化针头接玻璃水封瓶进行胸腔引流。结果 PICC管接负压瓶组与传统钢针接玻璃水封瓶组相比 较，操作耗时少，可较长时间停留于体内，大部分病人可带管活动，并发症少。结论 PICC管接负压瓶 行胸腔引流技术明显优于传统钢针接玻璃水封瓶引流技术，适宜癌性胸积液的推广应用。 【关键词】 PICC管接负压瓶 传统钢针接玻璃水封瓶 应用观察 恶性肿瘤合并胸积液具有反复发作、胸积液量 种植转移，无穿刺点感染，无气胸无压疮；而对照组 多、生成迅速、短期内全身出现急剧恶化的特点[1}。 并发肿瘤种植转移1例，穿刺点感染2例，气胸1 过去用传统钢针接玻璃水封瓶引流技术，由于钢化 例，压疮1例。 针头比较硬，穿刺部位固定角度不易掌握，置管期间 3 讨论 需绝对卧床休息，否则钢化针头易损伤器官组织。 3．1 PICC管接 负压瓶装置 简单，操作耗时 现在用PICC管接负压瓶胸腔引流装置简单，置管操 少 PICC管行胸腔穿刺后置入软导管，由于导管管 作易掌握，患者携带方便，具有改变体位不会影响引 径小，容易进入胸腔，而且固定简单，每次置管操作 流效果等优点，现作回顾性对比报道如下。 平均耗时约1O分钟。比传统钢针接玻璃水封瓶胸 1 临床资料与方法 腔穿刺每次置管约节省2O分钟。 1。1 一般资料 对照组将2001～2003年我区收治 3。2 PICC管接负压瓶可较长时间停留于体 64例癌性胸积液患者列为对照组，均采用传统钢针 内 PICC管有硅胶、PVC材料，质材柔软，组织相 接玻璃水封瓶引流技术，其中肺癌56例，卵巢癌8 容性好，可以较长时间停留在人体组织内。在本观 例，男16例，女4O例，最小年龄2O岁，最大年龄71 察组中，PICC管胸腔引流置管平均时间13天，最长 岁，平均年龄51．5岁。观察组2004～2006年我区 者达23天，明显优于钢化针头置管胸腔引流的平均 收治恶性胸积液患者 105例，均采用PICC管接负压 时间5．5天。最长7天。在本观察组中，有10例双 瓶行胸腔引流，其中肺癌92例，卵巢癌13例，男34 侧癌性胸积液患者同时进行两侧胸积液引流，对生 例，女71例，最小年龄22岁，最大年龄78岁，平均 活质量无明显影响，并缩短了住院时间。 年龄53岁。两组病人在病种、年龄、性别对比，没有 3．3 PICC管接负压瓶引流大部分患者可带管自行 统计学差异。 活动，对患者的生活质量无明显影响 在本观察组 1。2 方法 对照组64例癌性胸积液患者采用钢针 中，PICC管和负压瓶连接装置，负压瓶具有防逆流 接玻璃水封瓶引流。观察组105例癌性胸积液患者 活瓣，置管后患者可以早期下床自行带管活动，可以 采用德国贝朗公司生产的16GPICC管接一次性负 减少褥疮、坠积性肺炎的发生；且置管期间可以上身 压瓶引流。 操浴、下身淋浴，增加病人舒适度。而钢化针头接玻 2 结果 璃水封瓶胸腔引流玻璃制品多、置管期间需严格卧 2。1 观察组与对照组对比在操作耗时、置管时间、 床休息，稍微体位改变容易引起气胸、血胸等并发 带管活动例数方面有显著性差异(P0．01)，见 症，甚至危及生命，对患者不论在心理、生理上均造 表 1。