两种中心静脉插管的对照分析.pdfVIP

实用临床医学 2007年第8卷第 12期 PracticalClinical Medicine，2007，Vol 8，No12 两种中心静脉插管的对照分析 刘 映 (南昌大学第四附属医院肿瘤科，南昌330003) 关键词：股静脉插管；PICC插管；肿瘤 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1009—8194(2007)12一Oll2一O1 肿瘤患者大多需要长期静脉输注化疗药物及高浓度药 2) B组选用美国ARROW外周置人中心静脉导管，型 物，目前，临床大多使用PICC插管，或锁骨下静脉、颈内静脉 号为4FR，60 cm。患者平卧，上臂外展 9O。，选择肘部充盈好 插管，但对于无法行上述插管者(如上肢静脉显露差或锁骨 的静脉，首选贵要静脉[1]，测量长度，消毒、铺巾、穿刺，穿刺 上窝、颈部淋巴结肿大明显、上腔静脉压迫综合征等)，以及 成功后退出针芯，动作轻柔地送导管至所需长度，退导丝，抽 上述插管失败者，行股静脉插管也不失为一种理想的选择， 回血，推1O mL盐水，接可来福接头，封管，固定。观察两组一 为更好地掌握股静脉插管的护理特点，本科将股静脉插管与 次插管成功率及并发症发生情况。 PICC插管在插管成功率及并发症等方面进行对照分析，现 1．3 统计学处理 报告如下。 采用统计学 检验对数据进行分析处理，P0．05表 1 资料与方法 示具有统计学意义。 1．1 一般资料 2 结果 2005年2月～2007年4月本科为32例患者进行了股 2．1 两组一次插管成功率比较 静脉插管，其中男26例，女6例，年龄42～76岁。设为A组； 一 次插管成功率标准：穿刺点只有一个，穿刺针反复进 另外从同期置PICC的患者中随机抽取32例患者，其中男 退三次以下穿刺成功者，即判断为一次插管成功。A组一次 25例，女7例，年龄在38～73岁，设为 B组。两组患者一般 插管成功率为 68．8 (22／32)，B组一次插管成功率为 资料相比，无显著性差异(PO．05)，具可比性。 90．6％(29／32)。经统计学处理， 一4．73，P0．01，两组一 1．2 方法 次插管成功率差异有极显著性意义。但两组穿刺总成功率 1) A组选用美国ARROW 中心静脉导管，型号为 是相同的，均为96．9％(31／32)。 16Ga，16 cm。患者取平卧位(不能平卧者取半坐卧位)，置管 2．2 两组并发症比较 侧皮肤备皮，消毒，铺巾，触摸股动脉搏动，旁开0．5 cm，利多 两组并发症发生情况比较见表 1。A组并发症为 卡因局麻，导管鞘穿刺，见回血送导丝 15～20 cm，退外鞘，扩 31．3 ，B组并发症为9．4 ，经统计学处理，Y 一6．56，P 皮，送导管，退导丝，抽回血，推 1O mL盐水，接可来福接头， 0．01，两组并发症发生率差异有统计学意义。 封管，固定。 表1 两组并发症}E较 3 讨论 成导管飘移。因此，PICC置管患者，应将导管维护作为出院 股静脉插管由于股静脉深。定位困难，特别是肥胖或水 指导的重要内容L3]。 肿患者，深浅很难掌握，且与股动脉伴行，易伤及股动脉，A A组发生2例导管脱出，均因腹股沟出汗多造成透明敷 组中就有3例误伤股动脉；股静脉置管易发生导管堵塞，由 料贴不粘，且不易观察到，在穿脱裤子时将导管带出。因此， 于下肢离心脏远，患者站立时，静脉血流慢，