两种浓度罗哌卡因臂丛阻滞效果比较.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2007年第28卷第21期 两种浓度罗哌卡因臂丛阻滞效果比较 陈绿秀 林慧芳 叶柳青 凌 云 【摘要】 目的 探讨不同浓度罗哌卡因臂丛阻滞效果。方法 8O例上肢手术患者随即分A、B两 组，并分别用0．30 和0．375 两种浓度罗哌卡因臂丛阻滞，观察用药量、麻醉效果和副作用差别。结 果 两组阻滞效果无差异，均麻醉满意，用药量有差异，B组用药量大于A组。部分副反应有差异，A 组副反应少。结论 0．30 浓度罗哌卡因臂丛阻滞效果满意，副作用较少，可推广应用。 【关键词】 罗哌卡因 臂丛阻滞 效果 副作用 上肢手术时，臂丛阻滞常为首选麻醉方法，麻醉 组用药浓度为0．375 的罗哌卡因，均行臂丛肌间沟 效果直接影响手术进程及病人的精神心理状态。在 穿刺神经阻滞麻醉，用药量依据体重不同稍有增减， 断指再植手术时，臂丛麻醉效果与手术成败有明显 约为26~30 ml以上两种浓度的局麻药。肌间沟穿 关系，阻滞效果良好时，不但可提供良好的术中麻 刺点定位准确，在前中斜角间沟离锁骨上缘3～4 cm 醉，还可进行臂丛神经连续阻滞止痛，预防再植伤肢 处进针，方向指向对侧肩胛上角，有刺破肌间筋膜的 因疼痛导致血管痉挛引起血管栓塞而使再植失败。 破膜感则停止进针回抽无血或异常情况后注入局麻 随着新型长效局麻药罗哌卡因的临床应用研究，适 药5 ml，观察无异常反应再追加21～25 ml。根据手 宜浓度的罗哌卡因可取得优良效果而使局麻药的毒 术时间长短酌情在肌间沟置入硬膜外导管并固定连 副作用降低至最小。我科在这方面的研究取得一定 接接头准备在必要时追加局麻药，一般每2小时分 效果，现报道如下。 别追加以上两种浓度的局麻药12～15 ml；有术后镇 1 资料与方法 痛需求的患者，可经此管连接镇痛泵，进行术后镇 1．1 一般资料 选择2004～2006年上肢手术病人 痛。操作时注意避免损伤胸膜和血管，导管固定可 80例为研究对象，病人年龄20～60岁，身高150～ 靠。 170 cm，体重50～70 kg，ASA分级I～II级，心肺肝 1．3 效果测试 推药后5～10分钟测试阻滞效果， 肾功能均正常，无出、凝血机制障碍，其中男50例， 阻滞范围明确后，静脉辅用氟派啶醇0．05 mg／kg， 女30例，随机分为A、B两组，每组各40例，两组男 芬太尼1~g／kg，约18分钟后阻滞效果完善，可进行 女比例一致。 手术。术中观察并记录血压、脉率、指脉血氧饱和度 1．2 麻醉方法 病人入术室常规建立静脉通路，输 和心电图情况，记录出入量，其他麻醉或镇痛药的使 液维持通畅。A组用浓度为0．30 的罗哌卡因，B 用情况，术后询问病人对麻醉效果的评价和主观感 觉及术者对麻醉效果的评价。 作者单位：广东省惠州市中医院麻醉科 2 结果 邮 编 516001 收稿日期 2007—09—10 2．1 两组病人手术切皮前一次用药量比较 A组 射损伤和细胞毒性损伤，尤其是造血系统的辐射损 JGT的研究提供了理论依据。 伤越来越被人们所重视。造血系统辐射损伤的主要 参 考 文 献 环节是造血细胞增殖能力的丧失或抑制，其中造血 [1] 柯微君．生血糖浆治疗慢性再生障碍性贫血的l临床与实验研究 LJ]．中国中西医结合杂志，1996，16(12)：72l 干细胞和造血祖细胞有很高的辐射敏感性，又是机