网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损.pdfVIP

两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损.pdf

  1. 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损.pdf

· 1878· 生鱼壁星医药2007年11月第l4卷第ll期 Chin J Prim Med Pharrn,November 2007,vo1.14,No.1l 两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损 王建强 汪明星 霍维龄 周 峰 【摘要】 目的 探讨两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 应用指固有动 脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损 148例156指, 缺损面积最大为2.0 cm×2.5 cm。结果 术后皮瓣全部成活,但有16例出现不同程度的并发症。结论 对 于手指末节皮肤软组织缺损,应根据手术者对手术方式的认识及熟练程度选择适当的手术方式。指固有动脉 神经岛状皮瓣手术简便、安全、术后效果优良,是一种较为理想的方法。 【关键词】 指损伤;外科皮瓣;修复外科手术 手指末节皮肤软组织缺损是一种常见的损伤,通常须皮 种类型的皮瓣来修复¨],但由于邻指皮瓣要损伤正常手指, 瓣移位或移植才能完成创面的覆盖ll J。2002年9月至2005 均需固定3周以上,增加了患者痛苦。 年8月,我们应用指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经 指动脉岛状皮瓣的适应证:适应于手指远端软组织缺 背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺 损,指骨外露且患者有强烈保持手指长度愿望的病例。指动 损 148例 156指,现报告如下。 脉岛状皮瓣的禁忌证:由于本手术主要依靠手指一侧指固有 1 资料与方法 动脉供血,要求伤指近节无软组织损伤和指骨骨折、脱位等。 1.1 一般资料 2002年9月至2005年8月我院收治手指末 同时,术前最好进行手指Allen试验。如发现有血管、皮肤损 节皮肤软组织缺损148例156指。其中男115例,女33例;年 伤,则不宜采用此术式。 龄14~60岁,平均26岁。均为手指皮肤及软组织缺损,指骨 由本组病例分析,指动脉岛状皮瓣存在以下并发症:(1) 外露。缺损部位:食指 28指,中指55指,环指69指,小指4 皮瓣需牺牲一条主要供血动脉,造成患指供血相对不足,耐 指。致伤原因:冲床冲压伤27例,重物压伤29例,皮带绞伤 寒性差,易出现怕冷、冻疮。(2)皮瓣供区需要植皮,植皮区 24例,链条绞伤19例,电刨刨伤25例,锐器切割伤19例,其 容易和蒂部切口出现线状瘢痕挛缩。(3)植皮区由于指固有 他5例。其中急诊修复65例,择期修复83例。 神经暴露于皮下易出现触痛、麻木,神经传导异常。(4)术中 1.2 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉后,臂部置气压止血带, 软组织携带过多易出现皮瓣臃肿。(5)术中甲基质切除不彻 常规清创处理创面,仔细寻找设计皮瓣对侧断端的指神经, 底易发生残甲或残甲甲沟炎。(6)术中手术切口过掌侧中间 分离后作标记备用。于手指侧面“z”字形切开皮瓣与缺损之 线术后瘢痕形成易出现患指伸直受限。 间的正常皮肤并稍向两侧分离,于皮瓣近端切断并结扎指动 我们避免上述并发症的方法、经验为:(1)设计皮瓣时选 脉,切断指神经,把皮瓣逆转,沿神经血管径路解剖至皮瓣可 用手指非优势侧血管(食、小指为了保留感觉功能除外)近节 翻转覆盖软组织缺损区为至。如为带指固有神经背侧支的 指根部设计,手术切口尽量避免过背、侧中间线,保存完全的 指动脉岛状皮瓣则小心地解剖出指固有神经背侧支后切断, 指背动脉,增加手指血液供应。(2)手术切口采用“z”字形, 把指神经从指神经血管束中分出来,解剖时尽量把较多的组 避免手术切口过掌、侧中间线,减少因瘢痕挛缩而引起的息 织留在血管侧,以保护伴行迂曲的指静脉及其交通支。把皮 指伸直受限。(3)对带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣 瓣逆转,缝合于缺损处,将解剖出的指神经或指固有神经背 的指固有神经采取软组织覆盖,位置适当内移,防止手指问 侧支与对侧残端指固有神经吻合。取上臂全厚游

文档评论(0)

heroliuguan + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8073070133000003

1亿VIP精品文档

相关文档