以顽固性咽喉症状为主诉的胃食管反流病46例临床分析.pdfVIP

江西医学院学报 2007年第47卷第6期 ActaAcademiae Medicinae Jiangxi 2007，VoJ 47，No6 ·91· 以顽固性咽喉症状为主诉的 胃食管反流病46例临床分析 李晓华，孙建设，曾 斌，王诗琦 (中国人民解放军第九四医院耳鼻咽喉科，南昌330002) 摘要：目的 探讨以顽固性咽喉症状为主要表现的胃食管反流病(GERD)的诊断与治疗。方法 通过电子胃镜 及电子喉镜检查或行质子泵抑制剂(PPI)试验，诊断以顽固性咽喉症状为主诉的GERD患者共46例，确诊后给予 质子泵抑制剂抑酸，辅以黏膜保护剂及胃促动剂治疗，疗程6～8周，观察疗效。结果 通过电子胃镜诊断反流性 食管炎35例，经质子泵抑制剂试验阳性诊断11例。46例患者经治疗痊愈32例，有效 12例，无效 2例，总有效率 为95．7 。结论 GERD是顽固性咽喉症状的重要原因之一，综合分析病史、电子胃镜、喉镜检查及质子泵抑制剂 试验有助于该病诊断，质子泵抑制剂等抑酸治疗效果确切。 关键词：胃食管反流；咽异物症；质子泵抑制剂 中图分类号：R766．1 文献标识码：A 文章编号：1000—2294(2007)06—0091一o2 以咽喉症状为主诉的患者在耳鼻喉科常见，可 子胃镜诊断反流性食管炎35例，另外11例电子胃 占耳鼻喉科门诊人数的1／4到1／3。其中咽痛、咽 镜检查阴性，行质子泵抑制剂(PPI)试验阳性而确 异物感多见，多诊断为慢性咽喉炎，给予相应治疗可 诊，即给予奥美拉唑20 mg，2次／d，治疗 1～2周后 取得良好效果。但有部分患者反复治疗疗效差，临 症状显著缓解而诊断GERD。电子喉镜检查见杓间 床医生多考虑“神经官能症”，常忽视胃食管反流病 区黏膜红斑或充血肿胀25例，苍白水肿12例，声带 (gastroesophageal reflux disease，GERD)可能为其 充血水肿或增厚8例，咽后壁淋巴滤泡增生17例。 病因。作者于2005年7月至2006年12月共诊治 电子胃镜检查见食道黏膜粗糙、充血红斑 19例，苍 46例以顽固性咽喉症状为主诉的胃食管反流病，多 白水肿22例，点状出血、糜烂16例，合并球部溃疡 次外院以慢性咽喉炎治疗无效，经确诊后辅以抗酸、 4例，慢性浅表性胃炎21例，胆汁反流3例。 胃驱动等治疗收到良好效果，总结报告如下。 1．3 治疗方法 1 资料和方法 一 般治疗：饮食少量多餐，忌烟酒、辛辣等刺激 饮食，避免过量脂肪食物，避免餐后平卧，不穿束胸、 1．1 临床资料 束腰衣服。药物治疗首选制酸，包括H 受体拮抗 46例均为门诊患者，其中男28例，女 18例，年 剂及质子泵抑制剂等，以质子泵抑制剂如奥美拉唑 龄21～64岁，平均38．3岁。临床表现以咽异物感、 为首选，用法为20 mg，口服，2次／d，辅以黏膜保护 梗阻感(非阻塞性)为主诉最常见，达 26例，多以咽 剂枸橼酸铋钾及胃促动剂多潘立酮等，疗程 6～8 唾液或空咽动作时症状明显，进食或饮水反而症状 周。 不明显；咽部灼痛、干痛 19例，咽部痰粘附感 14例， 慢性干咳16例，声嘶或讲话费力12例。病程6个 1．4 疗效评定 月～3年，所有患者均经外院3次以上耳鼻喉科门