2016年普外科中级资料：胸腔镜外科与心脏手术基础措施（专业知识）.docVIP

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2017-07-06 发布于江西
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2016年普外科中级资料：胸腔镜外科与心脏手术基础措施（专业知识）.doc

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胸腔镜外科与心脏手术基础措施　　胸腔镜适应证　　1.诊断性胸腔镜手术适应证--心包疾病　　2.治疗性胸腔镜手术适应证：　　肺大泡严重肺气心包疾病　　动脉导管未闭　　辅助小切口冠状动脉旁路移植术　　胸腔镜禁忌症　　1.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者　　2.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶液质，不能耐受手术者　　3.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气者　　4.心脏功能差近3个月内急性心梗者、严重心绞痛发作者、全心衰竭、严重的室性心律失常者　　5.凝血机制障碍者　　6.合并严重传染性疾病，如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征　　7.气管严重畸形　　肺移植的绝对禁忌证　　⑴单肺移植患者75岁，双肺移植者65岁　　⑵左心功能不佳　　　　⑶不可逆的肝肾疾病　　⑷明显的肺外全身性疾病　　⑸活动性肺外感染，恶性肿瘤　　⑹不能耐受手术　　　　⑺患者与家属不配合　　　　　　心脏手术基础措施　　体外循环设备　　驱动泵--人工心　　氧合器--人工肺　　变温系统—维持适宜温度　　滤器—消除栓子，超滤　　　　心肌保护方法　　1.冷晶体停跳液　低温+高钾，无能量供应心肌　　2.含血停跳液　有能量供应，更符合生理条件灌注期间术野清晰度欠佳。 2