2016年普外科中级资料：外科主治医师考试辅导 相关专业知识2（专业知识）.docxVIP

外科主治医师考试辅导　　　 相关专业知识/专业知识绪　论　　——外科主治医考试的特点和备考思路　　1.考试涉及内容及科目　　2.考试方式　　3.合格标准　　4.授课步骤　　5.授课思路　　一、考试涉及内容及科目　　1.外科基础　　2.普外科　　3.骨外科　　4.泌尿外科　　5.神经外科　　6.小儿外科　　7.烧伤外科　　8.整形外科　　9.胸心外科　　1.基础知识——外总　　2.相关专业知识　　3.专业知识　　4.专业实践能力——临床实际工作能力　　二、考试方式——人机对话　　　　　　每科题量：100题，考90分钟　　题型：A1、A2、A3、A4、B1和X　　三、合格标准　　　　2008年扬州卫生专业技术资格中初级考试成绩揭晓　　2008-07-15 扬州卫生局　　5月中下旬，我市有2060名卫生专业人员参加了全国卫生专业技术资格考试，共有1308人考试合格，合格率为63.4%。　　其中：滚动通过考生为204人, 新报通过考生1104人。　　四、授课步骤　　1.大纲　　2.考点详解　　3.实战演习　　五、授课思路　　1.主要为考试——有所取舍，有所补充。　　2.时间很有限——不择一切手段，理解和记住重要考点。　　①图片　　②表格　　③关键词　　④口诀　　⑤……颈部疾病　　【大纲】1.概述颈部分区2.颈部损伤（1）血管损伤（2）胸导管损伤（3）气管损伤（4）食管损伤（5）神经损伤3.颈部急性化脓性感染的临床表现及治疗（1）急性化脓性淋巴结炎（2）口底化脓性蜂窝织炎（3）颈深部化脓性蜂窝织炎（4）项痈4.颈淋巴结结核（1）临床表现（2）治疗5.颈部肿块（1）临床表现（2）治疗原则　　一、概 述——颈部分区（TANG补充）　　　　　　分3个区——以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界　　1.颈前区：两侧胸锁乳突肌前缘的部分。以舌骨为界，又分为颌下颏下区和颈前正中区。　　2.颈侧区：胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。包括：胸锁乳突肌区和颈后三角区（被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝）。　　3.颈后区：两侧斜方肌前缘后方部分。 　　二、颈部损伤　　（一）血管损伤　　1.动脉损伤　　（1）临床表现：　　猛烈出血——可致死；　　外口狭小——大血肿；　　动静脉同时损伤——动静脉瘘。　　（2）紧急处理：局部加压——在锁骨上方将颈总动脉压向颈椎横突。　　（3）处理原则：　　大动脉（如颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉）损伤——修补、端端吻合或血管移植；　　其他动脉——结扎断端。　　2.静脉损伤　　（1）临床表现　　出血：病人恐惧、呼吸急促、脉快、胸痛，可致心跳停止，死亡；　　空气栓塞——局部可闻吸吮声——主要危险！　　（2）紧急处理：局部加压。　　（3）处理原则：　　空气栓塞——右心穿刺或颈内静脉置管吸气；　　颈内静脉——修补、吻合或血管移植；　　其他——断端结扎。　　（二）胸导管损伤　　　　【小补充】什么是胸导管？TANG　　胸导管引流淋巴液（占全身淋巴的3/4）。　　胸导管沿脊柱和胸主动脉与奇静脉之间上行，经胸廓上口至颈部。　　1.临床表现　　乳白色乳糜自伤口流出，流量大时可致病人脱水和营养不良。　　2.处理原则　　伤口局部填塞　　如不能控制——寻找、结扎断端　　（三）气管损伤　　　　1.临床表现　　呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。　　2.处理原则　　保持呼吸道通畅，迅速清理积血；　　缝合伤口，必要时行气管切开。　　（四）食管损伤　　1.临床表现　　涎液和食物流出；　　可导致颈部严重感染，严重时可发生化脓性纵隔炎；　　可通过进食色素溶液、牛奶等帮助诊断。　　2.处理原则　　清创缝合，局部引流，鼻饲。　　（五）神经损伤——易考点　　1.临床表现——重要总结【TANG】损伤神经临床表现1.臂丛神经上部上臂下垂；前臂不能屈曲和外转。下部爪形手，手和手指不能屈曲。2.副神经斜方肌瘫痪，肩下垂。3.迷走神经声带瘫痪，声音嘶哑。4.喉返神经· 一侧——声带瘫痪，声音嘶哑；· 双侧——呼吸困难。5.膈神经膈肌瘫痪。6.颈交感神经Horner综合征（瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷）。　　　　　　瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷　　——Horner综合征　　——颈交感神经受损　　2.神经损伤的处理原则——断端吻合。　　三、颈部急性化脓性感染　　　　（一）急性化脓性淋巴结炎　　1.临床表现　　多继发于头面、颈部其他感染　　局部：红肿、疼痛，严重者可出现脓肿　　全身：发热。　　2.治疗　　局部理疗，全身应用抗生素；　　脓肿形成——引流。　　（二）口底化脓性蜂窝织炎　　1.临床表现　　局部：口底黏膜和颌下皮肤肿胀，舌后坠，无波动感；　　全身：可发生呼吸和吞咽困难，全身感染症状明显。　　2.治疗原则　　早期彻底切开引流（而不应等到有波动感出现