2016年普外科中级资料：人工关节（专业知识）.docVIP

人工关节 　　【大纲】　　（1）人工关节类型——*人工髋关节类型及适应证（与第三条合并讲解）　　（2）人工关节的并发症　　①*感染　　②*深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）　　（3）人工全髋关节置换——*手术适应证、禁忌证 　　（4）人工膝关节置换——*手术适应证、禁忌证 　　一、人工关节　　（一）类型　　1.关节表面置换　　2.半关节置换　　3.全关节置换　　4.肿瘤假体　　　　 　　（二）人工髋关节置换术适应证　　初次人工全髋关节置换术（THR）首选的适应证：非感染性关节炎、继发性骨性关节炎造成的髋关节严重疼痛及功能丧失。　　包括的疾病：股骨头缺血性坏死、类风关、强脊、创伤性关节炎、陈旧性股骨颈骨折，高龄患者新鲜的股骨颈骨折、肿瘤等。　　　　类风湿性关节炎　　　　强直性脊柱炎　　　　股骨颈骨折 　　（三）人工髋关节置换术禁忌证　　髋关节局部或全身性感染；　　过度肥胖——相对禁忌证。　　强调：年龄已基本无禁忌。 　　二、人工关节术后并发症　　1.感染——灾难性并发症——THR失败的主要原因之一。　　一旦确诊，均应积极处理，必要时需取出假体。　　2.深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）　　——主要全身性并发症。　　 　　三、人工膝关节置换　　1.适应证——与髋类似。　　初次人工全膝关节置换术（TKR或TKA）首选的适应证：非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎造成的膝关节严重疼痛及功能丧失。　　疾病包括：骨性关节炎、类风关、强脊、创伤性关节炎、肿瘤等。　　2.禁忌证——与髋类似：　　膝关节局部或全身性感染；　　过度肥胖——相对禁忌证。 　　【实战演习】 　　70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型。最适宜的治疗是（　）。　　A.卧床皮牵引　　B.卧床骨牵引　　C.空心钉治疗　　D.人工髋关节置换术　　E.卧床休息 ?? 【答案】D 2