2013年临床执业医师考试辅导- 心血管系统练习0101.docVIP

第一单元 心力衰竭一、A1 1、Killip分级，心功能级指 A、未闻及肺部啰音和第三心音 B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野 C、肺部有啰音，且哆音的范围大于1／2肺野(肺水肿) D、肺部可闻及散在的哮鸣音 E、血压70／40mmHg 2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A、左室压力负荷加重 B、左室容量负荷加重 C、右室压力负荷加重 D、右室容量负荷加重 E、左、右室容量负荷加重 3、下列哪项引起右室压力负荷过重 A、三尖瓣关闭不全 B、脉动脉瓣关闭不全 C、静脉回流量增高 D、肺动脉高压 E、严重贫血 4、右心衰竭时较早出现的临床表现是: A、上腹胀满 B、颈静脉充盈和怒张 C、肝大 D、对称性下肢凹陷性水肿 E、腹水 5、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率110次／分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的 A、静脉滴注低分子右旋糖酐 B、静脉注射速尿 C、吸氧 D、口服二硝酸异山梨醇酯 E、口服地高辛 6、治疗急性心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A、0.3μg/（kg·min） B、0.5 μg／（kg·min） C、5 μg／（kg·min） D、10μg （kg·min） E、20μg／（kg·min） 7、急性肺水肿咳痰的性状是 A、脓性 B、铁锈色 C、棕红色 D、粉红色泡沫样 E、巧克力样 8、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是 A、利尿剂 B、洋地黄 C、钙离子拮抗剂 D、β肾上腺素能受体阻滞剂 E、血管紧张素转换酶抑制剂 二、A2 1、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是 A、气道梗阻 B、肺动脉栓塞 C、支气管哮喘 D、急性心肌梗死 E、急性左心衰竭 2、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 A、NYHA分级III级 B、NYHA分级IV级 C、NYHA分级级 D、Killip分级II级 E、Killip分级III级 3、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为 A、NYHA分级级 B、NYHA分级级 C、Killip分级级 D、Killip分级级 E、Killip分级级 4、一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗 A、两地兰0．8mg，静脉注射 B、速尿20mg，静脉注射 C、高流量吸氧 D、硝普钠25mg，静脉滴注 E、地高辛0．25mg，每只1次口服 5、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全．因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分。心律绝对不规则，首选的治疗是 A、静脉注射西地兰 B、静脉注射速尿 C、直流电同步电复律 D、静脉滴注氨利酮 E、静脉滴注硝普钠 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕　　级：无心力衰竭征象。　　级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。　　级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。　　级：出现心源性休克。 【该题针对“慢性心力衰竭,慢性心力衰竭”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系