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考什考什么？么？
考什考什么么？？
（1）大环内酯类的抗菌作用及机制、药动学特
1.大环内酯 点、临床应用和不良反应
类 （2 ）红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的
（三）大环内酯类、林可霉
抗菌作用特点、临床应用及其不良反应
素类及多肽类抗生素
（1）克林霉素抗菌作用及机制、临床应用、不良
2.林可霉素
反应
类与多肽类
（2 ）万古霉素、替考拉宁抗菌作用及其不良反应
【整体感觉】大环内酯类+林可霉素类的抗菌机制都是破坏细菌蛋白质代谢。多肽类 （万古霉素）
有些类似于青霉素。
第一第一节 节 大大环环内内酯酯类类
第一第一节节 大大环环内内酯酯类类
一一、、大大环环内内酯酯类类
一一、、大大环环内内酯酯类类
【药动学特点】
1.吸收：红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化产物。
2.分布： 广泛分布到除脑组织和脑脊液外的各种体液和组织中。红霉素能进入前列腺。
3.代谢和排泄：红霉素和克拉霉素可在肝脏代谢，阿奇霉素在体内不代谢。
红霉素和阿奇霉素主要以活性代谢物形式聚积和分泌在胆汁中，部分药物经肝肠循环被重吸收。克
拉霉素及其代谢产物主要经肾脏排泄，肾功能不良患者应注意调整用药剂量。
【抗菌作用及机制】
+ -
1.抗菌作用：对大多数G 菌、厌氧球菌和部分G 菌有强大抗菌作用。通常为快效抑菌剂，高浓度时
为杀菌剂。
2.抗菌机制
不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。
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大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。
【原创口诀】红绿林中50载！
【临床应用】
1.链球菌感染 如咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
2.军团菌病 治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。
3.衣原体、支原体所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
4.棒状杆菌属感染 红霉素能根除白喉杆菌感染。
5.其他 用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。可作为治疗隐孢子虫病及弓形
体病的选用药物。
【不良反应】低毒性，一般很少引起严重不良反应。
1.消化道反应。
2.肝损害 以胆汁淤积为主。
3.变态反应 偶见。
4.二重感染 长期、大量用大环内酯类药物可致菌群失调，出现舌炎、口角炎、伪膜性肠炎等。
5.其他 剂量过高、用药过长、老年肾功能不良者会引起耳毒性，以耳聋多见；静脉滴注速度过快，
易致心脏毒性。
二二、、代表代表药物药物
二二、、代表代表药药物物
1.红霉素
是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。
【原创口诀】百支空军首选红 ！
也被用于四环素类禁忌证如婴儿期衣原体肺炎和新生
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