2011年执业药师考试辅导《药学综合知识与技能》讲义0301.docVIP

常用医学检查指标及其临床意义 大单元 小单元 细目 要点 三、常用医学检查指标及其临床意义 （一）血常规检查 1.白细胞计数 （1）正常值参考范围（2）检查结果的临床意义 2.白细胞分类计数 3.红细胞计数 4.血红蛋白 5.血小板计数 6.红细胞沉降率 （二）尿常规检查 1.尿液的酸碱度 检查结果的临床意义 2.尿比重 3.尿蛋白 4.尿葡萄糖 5.尿胆红素 6.尿隐血 7.尿中白细胞 8.尿沉渣管型 9.尿沉渣结晶 10.尿酮体 11.尿肌酐 12.尿尿酸 13.尿淀粉酶 （三）粪常规检查 1.粪外观 检查结果的临床意义 2.粪隐血 3.粪胆原 4.粪便细胞显微镜检查 （四）肝功能检查 1.丙氨酸氨基转移酶 （1）丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的正常值参考范围（2）检查结果的临床意义 2.天门冬氨酸氨基转移酶 3.γ-谷氨酰转移酶 4.碱性磷酸酶 　 　 5.总蛋白、白蛋白、球蛋白 　 （五）肾功能检查 1.血清尿素氮 （1）正常值参考范围（2）检查结果的临床意义 2.血肌酐 （六）血生化检查 1.淀粉酶 检查结果的临床意义 2.磷酸激酶 3.血尿酸 （七）血糖与血脂代谢检查 1.血糖 （1）正常值参考范围（2）检查结果的临床意义 2.糖化血红蛋白 3.血清总胆固醇 4.三酰甘油 5.低密度脂蛋白胆固醇 6.高密度脂蛋白胆固醇 （八）乙型肝炎血清免疫学检查 1.乙型肝炎病毒表面抗原 检查结果的临床意义 2.乙型肝炎病毒表面抗体 3.乙型肝炎病毒e抗原 4.乙型肝炎病毒e抗体 5.乙型肝炎病毒核心抗体 第一节　血常规检查 　　一、白细胞计数（WBC）　　白细胞除广泛存在于血液、淋巴、血管等中。　　白细胞能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。　　（一）简述 参考范围：　　成人末梢血（4.0～10.0）× 109/L 成人静脉血（3.5～10.0）× 109/L 　　新生儿（15.0～20.0）× 109/L 6个月-2岁婴幼儿（5.0～12.0）×109/L　　（二）临床意义　　1.白细胞减少　　（1）疾病　主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。　　（2）用药　应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。　　（3）特殊感染　如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。　　（4）其他　放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。　　2.白细胞增多　　（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。　　（2）病理性主要见于各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。　　二、白细胞分类计数（DC） 　　　　参考范围：成人与儿童　　中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%-70%）　　中性杆状核粒细胞0.01～0.06（1%～6%）　　嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）；儿童0.005～0.05（0.5%～5%）　　嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）　　淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）　　单核细胞0.03～0.08（3%～8%）　　（一）中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）　　中性粒细胞：主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义如下。　　1.中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）增多　　（1）急性、化脓性感染　包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染可10.0×109/L；重度感染可20.0×109/L，并伴明显的核左移。　　（2）中毒　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；或催眠药、有机磷中毒（农药）。