尿素症伴发抑郁焦虑症84例临床分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2007年第28卷第2O期 尿素症伴发抑郁焦虑症84例临床分析 黄海望 王玉新 张以勤 刘晓平 随着透析技术的发展，慢性肾功能不全尿毒症 ≤15 ml／mim，其中73例行血液透析，ll例腹膜透 患者的生存率不断提高，其生活质量也正逐步改善， 析。 现代医学模式是生物、心理和社会医学模式，因此任 1．2 入选标准 年龄18岁以上，抑郁、焦虑评量表 何一种疾病的诊治均需分析其相关的心理和社会因 (HD)7分，汉密尔顿抑郁量(HAMD)17项版本 素。尿毒症患者伴发抑郁、焦虑症的发病率较高，既 12分，焦虑量表(HAMD)10分，量表参照文献。 往未受到足够重视，从而影响患者的生存质量。我 入组前两周内未用过其他抗抑郁药及无严重药物过 科199o年初~2oo6年底检收住尿毒症患者143例， 敏史。84例病人中严重抑郁(HAMD 24分以上)24 其中伴发抑郁焦虑症8_l例，发病率达58．7 。对这 例，中度抑郁(HAMD 17～24分以上)30例，轻度抑 些病例给予百忧解抗抑郁、焦虑药物治疗和临床心 郁(HAMD 12～17分)30例；严重焦虑(HAMA 27 理治疗，治疗前后予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦 分以上)25例，明显焦虑(HAMA 21～27分以上)27 虑量表(HAMA)等对照分析，初步探讨如下。 例；轻度焦虑(HAMA 21分以下)32例。 1 临床资料 l_3 服药方法 日服百忧解，每日早上1次，第1～ 1．1 研究对象 84例均为住院病人，男 57例，女 3天每日10 mg，无明显反应后每日20 mg，共 5周。 36例，年龄18～71岁(平均46．3岁)。其中慢性肾 睡眠障碍者加用小剂量苯二氮卓类药物。 小球肾炎 42例，糖尿病肾病 25例，梗阻性肾病 6 1．4 心理护理 由护师以上的护理人员，经专门心 例，多囊肾8例，尿酸性肾病3例。84例病人Ccr均 理护理培训，掌握一定的心理学知识，专门负责该类 患者的护理，每日利用晨间护理、午问护理、晚间护 作者单位：厦门市第二医院肾内科 邮 编 361026 收稿日期 2007—08—1 7 理的时间与病人进行交谈，了解存在的问题，制定心 之间差异有显著性(Po．05)。 3月、6月C组微生物指标清除率较未使用该药的 通过6个月随访发现，用药后1月，C组微生物 A、B组高。说明加用干扰素栓短期内可提高外阴阴 指标清除率较B组好，而B组较A组好；用药后2 道假丝酵母菌病病原体的清除率，但远期疗效尚待 月，B组及c组菌体和孢丝清除率较A组高；用药后 进一步研究。 表2 各组停药后1月、2月、3月、6月复查的微生物学指标比较n(％】 分组 n 1月 2月 3月 6月 带菌 消除 带菌 消除 带菌 消除 带菌 消除 A 69① 7(10．]) 63(91．3) 8(11．6) 62(89．9) 9(13．0) I3 65@ 4(6．2) 63(96．9) 4(6．2) 63(96．9) 5(7．7) C 70 0 70(100．0) 1(1．4) 69(98．6) 2(2．9) 注：①失访 1例； 失访 2例。 3 讨论 无刺激、完全水溶，具备良好的杀菌和清洁作用，且 外阴阴道假丝酵母菌病为常见的妇科疾病，目 毒性极低。首诊时用聚维酮碘棉棒彻底擦洗外阴阴 前治疗药物很多，对初发病例疗效