尿道下裂术后尿瘘修补术14例报告.pdfVIP

中国基层医药2007年 11月第 l4卷第 11期 Chin J Prim Med Pharm，November 2007，vo1．14，No．11 尿道下裂术后尿瘘修补术14例报告 毕满华 金能成 【摘要】 目的 探讨尿道下裂术后尿瘘的治疗方法。方法 收集2000年至2005年间14例尿瘘的临床 资料。根据瘘口的大小和位置分别采用不同的修补方法修复尿道下裂术后尿瘘。结果 14例尿瘘修补后11 例成功，3例失败，一次修补成功率78％(11／14)。结论 尿瘘修补应该根据瘘孔大小、位置和局部条件选择 不同的修补方法，可提高尿瘘修补的成功率。 【关键词】尿道下裂；尿瘘；再手术 Management of urethral fistula aher hypospadias repair：a report of 14 cases BI Man—hua，jIN Neng—cheng．De— partment of Urolog3 ．The Rrsf People s Hospital ofAnqing City，Anqing，Anhui 246003，Ckina 【Abstract】 Objective To approach the therapeutic methods of urinary fistula after hypospadias urethroplas— ty．Methods Forteen post—hypospadia repair urethral fistula managed between 2000 to 2005 were reviewed．Differ— ent procedures were carried out according to the size and location of orificium fistulae．Results Eleven repairs were 8UCCeSSfUl after one attempt． fhe Success rate was 78％(1 1／14)．Conclusion The procedure of fistula repair should be chosen according to the size，location and regional condition of orificium fistulae． 【Key words】 Hypospadias；Urinary fistula；Reoperation 尿瘘是尿道下裂尿道成形术后最常见的并发 1．2．2 Y—V皮瓣覆盖法 沿瘘口周围作环形切 症，发生率约4％～56％_1j。2000年至2005年我们 开，做“Y”型切口，缝合瘘口后缝一层皮下组织，转 收治尿道下裂术后尿瘘 14例，根据瘘口大小及部 移皮肤充裕的一侧皮瓣覆盖瘘口，缝合后伤口呈 位，采用简单皮瓣转移法、Y—V皮瓣覆盖法及旋转 “V”形，使内外吻合口不重叠。本方法适合瘘口直 皮瓣法，11例手术成功，报告如下。 径在4～10 IIlII1者。 l 资料与方法 1．2．3 旋转皮瓣法 如果游离的皮瓣距瘘口较远， 1．1 临床资料 2000年至2005年我们收治尿道 缝合瘘口及皮下组织后，则以旋转皮瓣法将远处皮 下裂术后尿瘘 14例，年龄3～13岁，平均 9．6岁。 肤转移至瘘口上方覆盖瘘孔。缝合线层面应错开， 尿瘘时间3～6个月4例，7～12个月7例，1～2年 对阴茎型尿瘘可考虑用尿道的皮下组织或阴茎海绵 3例。其中3例是第2次作修补术，2例为多发性尿 体的筋膜形成筋膜瓣或皮下瓣。 瘘。瘘口直径0．5～2．5 cm。尿瘘部位：冠状沟处5 1．3 术后处理 术后常规应用抗生素预防感染，小 例，阴茎体6例，阴囊及会阴型3例。 瘘一般留置尿道支架管2～3 d，不行膀胱造瘘。大 1．2 手术方法 术中常规用尿道探子探查尿道，若 瘘或多发的瘘则留置尿道支架管 7 d左右，常规行 远端尿道狭窄，则定期行尿道扩张，必要时留置尿 膀胱造瘘1～2周，留置双引流|2 的每天用庆大霉素