第七章护理实践伦理.ppt

要命的止血带 粗心护士忘解止血带 6月婴手臂被绑一天半或截肢 一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。 急诊护理伦理 患者李ＸＸ，男，74岁。因发热400Ｃ晚10点来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，无腹泻，小便次数多。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙、无干湿锣音，化验白细胞5.6×109，中性８％，淋巴40％，单核20％。医生按感冒处理，并嘱患者回家休息。 急诊护理伦理 医生想：急诊科病人大多，该病人症状不太重，况且患者及家属又无留观要求，故未予留观。 次日上午８时，患者再次就诊，呈昏迷、休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即抢救，下午３时死于感染中毒性脑病。 “请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是什么？ 急诊护理伦理 急诊科医生负有一定道德责任，其理由： 此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高，但并不因此排除医生的责任。７４岁高龄患者在高热达４０．1℃且诊断尚不明的情况下，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任心不强的表现。 急诊护理伦理 患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察、应急准备、及时抢救的高度责任感，造成了患者死亡，不能说是与医生的责任无关。 案例 在某医院病房，早上护士在发药的时候，某床位的病人（甲亢病人）恰好去洗手间未回，护士把她的药物放在了床头柜上后继续照看别的患者吃药。当护士即将离开病房时，那位病人从洗手间回来，见护士要走就说了一句：“还有我的药呢!还没给我呢。”护士有些不耐烦地说；“那不是么，给你放那儿了，瞪挺大个眼睛不好好看看。” 案例 说完后即走了出去。患者吃完药后心情一直不好，中午没有吃饭，晚上病情恶化。医生在寻找病情恶化原因时认为是护士言语的刺激导致的病人病情恶化。 案例 一位男性老年腹股沟疝病人，住院时病人和家属就满腹牢骚，说：“现在哪一家医院像这里，房间里连卫生间都没有，办住院手续那么慢，检查审批又那么复杂，如果医保定点不在这里，我们死也不会来这里住院。”护理人员一直微笑着耐心地倾听着，等他说完了，问他：“你们觉得哪里不方便，只要我有能力，一定会帮助您。”根据患者的需要，护士给他在床旁放置床边便椅，为他办好审批。 案例 术后护理中的一件小事，让患者彻底改变了对医院及护理的看法。术后第3天中午，病人想拉大便，用了开塞露，无效，再灌肠，病人由于肛门括约肌松弛无法耐受灌肠液，护士决定用手掏出宿便。当护士耐心轻柔地为病人掏出一粒粒干硬便时，病人感动得流泪了。家属在旁由衷地说：“你们太伟大了，是真正的白衣天使。怪不得条件那么差还会有那么多病人慕名而来。” 门诊护理伦理 门诊护理特点 组织管理任务重 预防交叉感染难度大 服务性强 门诊护理伦理 案例二:盛气凌人的护士(p87) 门诊护理的伦理问题 尊重病人的问题 病人自主的问题 病人情感满足的问题 门诊护理伦理 门诊护理中的伦理要求 热情关怀,高度负责 密切联系,团结协作 作风严谨,准确无误 环境优美,安全舒适 急诊护理伦理 急诊护理的特点 随机性强 时间性强 主动性强 急诊护理伦理 急诊护理的伦理问题 及时抢救与稳妥诊治的问题 及时救治 准确诊治 果断处理与审慎诊治的问题 果断:勇气,智慧 审慎:慎重,无误 急诊护理伦理 急诊护理的伦理要求 要有急病人所急的情感 要有高度的责任感 要有深厚的同情心 要发扬协作精神 病房护理伦理 病房护理的特点 管理难度大 服务时间长 工作任务重 病房护理伦理 病房护理的伦理问题 病人的自主与医方对病人保密的矛盾 公正分配医疗卫生资源的问题 护理知情同意的问题 如何避免伤害病人的问题 如何满足病人保密要求的问题 病房护理伦理 病房护理的伦理要求 尊重病人人格,对病人要一视同仁 勤勉与审慎的工作态度 注重病人的心理护理与整体护理 创设良好的病房环境 与同事密切配合,共同完成诊治任务 社区护理伦理 概念: 是综合应用护理学和公共卫生学的理论,以促进和维护社区中的个体,家庭及群体的健康为目的的工作 特点: 服务对象的群体性 服务内容的综合性 服务过程的连续性 工作方式的自主性 社区护理伦理 社区护理的伦理问题 工作的独立性与审慎品德之间的