Tips术后肝性脑病与门静脉血流动力学的相关性研究.pdfVIP

Study on Relationship between Hepatic Encephalopathy after TIPS and Portal Venous Hematodynamics Candidate: Zhi Huang Supervisor: Shi Zhou Guiyang Medical college Guiyi Road 1, Guiyang, Guizhou 550004, P.R.China 独 创 性 声 明 本人声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方以外， 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获 得皖南医学院或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同 工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并以 致谢。 学位论文作者签名：___________ 日期：____年__ 月__ 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解： 皖南医学院有保留、使用学位论文的 规定，即研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位是皖南医 学院 。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和 磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权贵阳医学院可以将学位论文 的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或 扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适 用本授权书） 学位论文作者签名： 签字日期： 年 月 日 导师签名： 签字日期： 年 月 日 摘 要 目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（Tips）治疗肝硬化门静脉高压症术后肝性脑病与门 静脉血流动力学的相关性。方法：回顾性分析Tips 治疗肝硬化门静脉高压症患72 例的临床资 料，应用彩色多普勒超声检测术前术后门静脉血流方向、肝静脉血流阻力指数、术后 1 周、1 月、3 月门静脉及脾静脉的直径、流速及流量，对术后肝性脑病的发病情况进行统计。结果： 72 名肝硬化门脉高压症患者分为两组（Ⅰ组：入肝血流组49 人：Ⅱ组：离肝及混合血流组23 人）接受TIPS 手术治疗，术后肝性脑病发病率: Ⅰ组为51.0% （25/49）；Ⅱ组：26.1% （6/23）。 术后门静脉血流方向的3种血流类型之间： I型与Ⅱ型， I型与Ⅲ型．Ⅱ型与Ⅲ型的肝性脑病发 生率比较均有显著性差异(p0.02，p0.01，P0.01)。术后3月，患者门静脉流速及流量较术后 1周、1月比较有显著差异，肝性脑病发病率较术后1月有显著差异。结论 术前为入肝血流组的 病人行TIPS治疗，肝性脑病发病率入肝血流组较离肝血流组明显增高。术后门静脉血流方向为 Ⅲ型的患者肝性脑病发病率较Ⅱ型患者明显增加，Ⅱ型患者较I型患者术后肝性脑病发病率明显 增加。TIPS术后肝功能进行性恶化的患者，门静脉流速及流量减少、门静脉血流方向由术前的 向肝血流转变为离肝血流、肝性脑病发病率明显增加。 关键词：颈静脉肝内门体分流术；肝硬化；门静脉高压;血流动力学 Ⅰ Abstract Objective: To investigate the transjugular intrahepatic portosystemic hunt(Tips) associated encephalopathy and portal vein hemodynamics in treatment of liver cirrhosis with portal hypertension after operation.Methods: a retrospective analysis of Tips in the treatment of liver cirrhosis wit