血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对肺癌诊断的意义.pdfVIP

通医学2007 21鲞箜 丛 |【o』 Q坐 堕 Q塾 ，2 Z， Q!12 1 Q： ·653· [文章编号]lOO6—2440(2007)06—0653—02 血清CEA、CYFRA21—1、NSE联合检测对肺癌诊断的意义 宋丽丽 (吴江市第三人民医院内科，江苏215228) 摘要 目的：探讨肺癌血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法：采用电化学发光免疫法(ECLIA) 对6O例经临床及病理证实的肺癌患者(肺癌组)和6O例肺良性疾病患者(良性组)检测血清癌胚抗原(CEA)、细 胞角蛋白19的片断(CYFRA21—1)和神经原特异性烯醇化酶(NSE)。结果：肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE的阳性 率明显高于良性组，差异有统计学意义 O．O1)，肺癌患者血清CEA、CYFRA21—1水平随肺癌的分期而升高。结 论：联合检测 CEA、CYFRA21—1、NSE可提高肺癌的诊断阳性率。 关键词 肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白；神经原特异性烯醇化酶 中图分类号 R734．2 近年来肺癌发病率呈上升趋势，肺癌血清标志 2．2 不同分期肺癌的血清肿瘤标志物阳性率比较 物检测成为临床常用的指标，其中血清癌胚抗原最 见表2。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者血清CEA、CYFRA21—1阳 常用，但其敏感性和特异性欠佳。我们2004～2006年 性率较I、Ⅱ期均有显著升高(P0．01)。在60例肺癌 选用3种血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角 患者中。CEA、CYFRA21—1、NSE 3项指标中有一项 蛋白19片断(CYFRA21—1)、神经元特异性烯醇化酶 阳性者有 49例，因此联合检测血清 CEA、 (NSE)进行联合检测，以提高对肺癌诊断的敏感性。 CYFRA21—1、NSE，可将整体肺癌的阳性诊断率提高 至81．7％，与CEA、CYFRA21—1、NSE中任何一个指 1 资料与方法 标的阳性率比较均具有统计学意义fP0．01)。 1．1 一般资料 肺癌组：60例为我院确诊并行化疗 表2 I、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期肺癌肿瘤标志物阳性率比较 的患者，男51例，女9例，平均年龄45岁，均经病理 学或细胞学确诊。其中I、Ⅱ期30例，Ⅲ期18例，Ⅳ 期12例，包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌。良性组：60 例为同期我院住院治疗的肺部良性疾病患者，男48 3 讨 论 例，女12例，平均年龄43岁，其中肺部感染40例， 肺结核20例。两组性别和年龄分布差异无统计学 随着分子生物学的进展，多种肿瘤标志物在肺 意义( 0．05)。 癌诊断、分型等方面的作用13益显见，但任何一种标 1．2 方法 空腹静脉血4ml，采用电化学发光免疫 志物单项检测均存在一定的局限性。ECLIA是继放 法(ECLIA)检测血清CEA、CYFRA21—1、NSE水平。 射免疫、酶免疫、荧光免疫、化学发光免疫之后新一 仪器：全自动电化学发光酶免疫仪及配套试剂盒(罗 代标记免疫技术，具有灵敏度高、线性范围宽、快速、 氏公司)，均按照试剂盒提供的操作方法进行测定。 应用范围广等特点…。本文采用ECLIA法检测了60 CEA、CYFRA21—1、NSE的血清正常值上限分别为 例肺癌患者和60例肺部良性疾病患者血清中的 5．0ng／ml、4．0ng／ml、15．2ng／ml，超过上述范围为阳性。 CEA、CYFRA21—1、NSE的水平。肺癌组3项标志物