足骨折脱位的石膏固定方法、.ppt

足骨折的石膏固定方法、范围及时间 石膏固定的前提 必须排除石膏固定的禁忌症 1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克病人。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 骨折分型适宜石膏固定 跟骨骨折 跟骨骨折 石膏固定到跖屈位 固定时间：6周，去除石膏行不负重功能锻炼 负重行走：10-12周后 中跗关节损伤和舟状骨骨折 中跗关节又称跗横关节、Chaopart关节，位于后、中足交界处，由距舟及跟骰关节构成 中跗关节损伤 舟状骨骨折 舟状骨骨折背侧缘骨折，此类骨折最常见。 短腿石膏制动3-4周。 舟状骨骨折 舟状骨骨折体部骨折，无移位骨折端腿固定6周。 跗跖关节骨折脱位 跗跖关节又称Lisfranc关节，其损伤又称Lisfranc损伤。 跗跖关节骨折脱位 Lisfranc关节损伤成功疗效的关键是恢复受累关节的解剖对线，非移位（小于2毫米）损伤采用闭合性治疗，可用非负重石膏固定6周，随后用负重石膏再固定6周。 跖骨骨折 跖骨骨折在足部骨折中最多见，约占全身骨折的2.3%。 跖骨骨折 跖骨干骨折 石膏制动（无移位的跖骨干螺旋形或斜形骨折及粉碎骨折，只用足部石膏制动即可，待骨折愈合后再充分负重。 跖骨骨折 第五跖骨近侧端骨折 第五跖骨近侧端骨折是足部一种常见骨折。 Dameron和Quill把第五跖骨基底部分为三个区域。 第五跖骨近侧端骨折 第五跖骨近侧端骨折 分区治疗原则 Ⅰ区骨折：此区骨折如无移位，可用弹力绷带包扎休息2-3周即可。如骨折块移位较大波及跖骰关节面移位大于2毫米时，应切开复位克氏针、张力带或螺钉固定。 第五跖骨近侧端骨折 Ⅱ区骨折，又称Jones 骨折。1902年Robert Jones本人在帐篷内跳舞时足不慎绊于立柱上，导致第五跖骨基底部骨折，因此得名Jones骨折或dance骨折。此区是一相对缺血部位，骨折愈合较慢，无移位骨折石膏固定6-8周。移位骨折切开复位克氏针、螺钉或钢板固定。 第五跖骨近侧端骨折 Ⅲ区骨折 无移位骨折小腿石膏固定8周。 足部其他骨、关节损伤 姆趾进节趾骨骨折复位固定方法 参考文献 * 治疗原则：无移位骨折可用小腿石膏固定6周。 *