持续小剂量服用阿司匹林拔牙术后处理的临床观察.pdfVIP

第13卷4期 天津 医科 大 学 学 报 vo1．13，No．4 2007年12月 JOURNAL OF TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY Dec．2007 597 持续小剂量服用阿司匹林拔牙术后处理的临床观察 杜咏梅，李小囡，贾晓宁 (天津医科大学口腔医院颌面外科，天津300070) [关键词]抗血小板药物；阿司匹林；拔牙；出血 [中图分类号]R782．11 [文献标识码]B [文章编号]1006-8147(2007)04—0597-02 随着经济的发展和医疗技术的不断进步，人口 的拔牙创易导致出血，使治疗难度增加。 趋于老龄化。老年人是心脑血管病的好发人群，同时 2 结果 多发牙周病和牙体病，因此当有些长期口服阿司匹 在不停用抗血小板类药阿司匹林的情况下进行 林的老年人须接受拔牙治疗时，术前是否停用阿司 拔牙手术，拔除患牙后咬纱卷5 min，密切观察拔牙 匹林及防治术后伤12I出血是12I腔医生需面临及解决 创的出血情况。3例患者拔除4颗牙术后出血少，咬 的问题，且在临床又很常见。笔者通过临床实践来评 纱卷30 min无出血有血凝块形成，l8例患者拔除 价长期持续小剂量服用阿司匹林患者在不停用药物 24颗牙拉拢两侧牙龈缝合止血，1例患者拔除1颗 的情况下进行拔牙术的风险，为12I腔外科的工作起 牙拔牙窝内填塞碘仿纱条．然后对位缝合。咬纱卷 到借鉴作用。 30 min，观察拔牙窝止血良好，无出血，取得了满意 1 资料与方法 的止血效果。术后给予抗生素，嘱拔牙后注意事项， 1．1 一般资料 2006年8月～2007年3月到本院 患者均安全离院。 12I腔外科门诊的患者22人．男性10人，女性12人， 3 讨论 拔牙数29颗，年龄58～76岁，平均年龄65．3岁。均 阿司匹林是非选择性环氧化酶抑制剂，具有较 确诊为心脑血管疾病，近期病情稳定，高血压患者血 强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量 压180／100 mmHg，如近期频繁心绞痛发作、6个月 的阿司匹林可使血小板内环氧化酶的活性失活，阻 内曾发生过心肌梗死的患者，应先行专科治疗。其中 止血栓素A 的生成，起到抗血小板聚集和抗血栓形 脑血管疾病8例，缺血性心脏病11例，高血压病3 成的作用，主要用于预防心脑血管病的发病和短暂 例。患者均小剂量服用阿司匹林 (100 mg／d)1年以 性脑缺血发作Il】，手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉 上．术前检查凝血酶原时间为9～29 s(正常值为8一 管炎等疾病。阿司匹林在心脑血管疾病的防治中有 l7 s)；国际标准比值(INR)在0．93～1．9之间(正常值 着非常重要的作用，其价格低廉，有着良好的性价 为0．82～1．25之间)。排除其他拔牙禁忌证。拔牙原 比，因此许多国家的心血管疾病防治指南均推荐阿 因：牙周病致牙齿2度～3度松动须拔除修复的2l 司匹林为防治心脑血管疾病基本用药，阿司匹林的 颗，残冠、残根无治疗意义的7颗，牙劈裂1颗。 正确应用可以使心血管死亡危险降低25％左右囝。使 1．2 方法 手术在心电监护下进行，动态监测心电 用最低有效剂量阿司匹林(75～150 mWd，为长期治 图、心律和局部麻醉前、后血压变化，准备好抢救药 疗)可以最大限度地发挥其效能，并减少其毒性I 3】，与 品及吸氧设备。2o7o．1[多卡因局麻下拔除患牙，采用 坚持规律服用阿司匹林的患者相比，中断服用阿司 钳拔术，手术动作轻柔、敏捷，尽量减少锤凿，以避免 匹林的患者罹患再梗塞的风险要高。 过大的手术损伤，同时也会减少患者紧张恐惧的情