立体定位穿刺活检对乳腺乳头状肿瘤的诊断价值.pdfVIP

· 40- 山西医药杂志2008年1月第37卷第1期 ShanxiMed J，January 2008，Vo1．37，No．1 检，均获得病理诊断，6例抗酸染色，3例发现抗酸杆菌。 本显示3个区对应的病理变化分别是液化坏死区，干酪样士 3 讨 论 死区及增殖区病变。胸壁结核早期多不累及皮下脂肪组 一 般认为胸壁结核多由胸膜及肺结核经淋巴管蔓延而 及皮肤，只有病灶较大，内部压力较高时，才侵犯皮下脂肪 来，多发生于前胸壁，侧胸壁次之l2J。本文21例胸壁结核， 层，进一步侵犯皮肤破溃形成窦道。胸壁结核需与胸壁其他 均为单发病灶，18例发生在前胸壁，右胸壁较左胸壁略多。 肿瘤相鉴别，胸壁其他较常见的肿块为脂肪瘤，脂肪瘤一般 胸壁结核多无临床症状，多以胸壁包块来就诊。胸壁结核虽 位于皮下脂肪层内，呈椭圆形，内部回声与皮下脂肪回声类 然不多见，但在青壮年胸壁软组织肿块中，胸壁结核占多数。 似，声像图易与胸壁结核鉴别诊断。其他少见的肿瘤包括淋 文献[3]报道胸壁肿块多选择CT作为影像检查的主要方 巴瘤、组织细胞瘤及肉瘤等。病灶较小时可进行超声引导下 法，CT能很好地显示肿块的位置和形态，尤其对肋骨侵犯的 穿刺活检诊断。病变较大时声像图上鉴别诊断并不困难。 显示优于超声，增强CT还可显示肿块的坏死区域。近年 参考文献 来，高频彩超探头的不断改进，使得其对浅表软组织的显现 1 Faure E，~uilamas R，Riquet M，e1．a1．Cold a~-essofthe chest w-Aba 力达到了极高的水平。胸壁结核位置表浅，高频彩超可清晰 surgical~tity?Ann W}K)rdc Su喀，1998，66(4)：1174—1178． 显示病灶的结构特征和血流状态。我们的观察表明，胸壁结 2解惠安，阳国太，林善梓．现代结核病学．北京：人民卫生出版社， 核的发生发展是有规律的。病灶较小时(直径1 CITI)时，多 2000． 3 IVlorrisBS，Maheshwari M，ChalwaA．( t waU tubercuk~ ：a review 为境界清晰的类圆形低回声结节，病变的发展是沿肋间“浸 ofCI邳pe ．BrJ ，2004，77(917)：449—457． 润”生长，常可见穿透肋间肌。随着病变的增大，中央部出现 (收稿日期：2007—08．21) 粗颗粒样偏强回声，病变进一步发展，其内可见不规则无回 作者简介：张更臣，男，1979年9月生，技师，中I~tA．民解放军 声区，形成了典型的冷脓肿声像图表现：由内向外依次为不 总医院第二附属医院，100091 规则无回声区，粗颗粒样偏强回声和均一低回声带。穿刺标 立体定位穿刺活检对乳腺乳头状肿瘤的诊断价值 广东省中医院(51000) 万 芸 游玉梅 黄宇辉 黄伟康 乳腺导管内乳头状肿瘤包括：中央型、周围型、不典型乳 片上的病灶部位，x线轴位投照(0C)，后按顺、逆时针各转 头状瘤和导管内、囊内乳头状癌，诊断难点是区别良、恶性。 24。曝光，选择所需穿刺的病灶，由定位仪计算出穿刺点的 而良恶性x线特征相似、相互交叉，现将立体定位穿刺活检 坐标，根据坐标机器自动调节穿刺导引的进针路径及深度。 的诊断价值报告如下。