罗比卡因硬膜外阻滞分娩镇痛的护理.pdfVIP

· 466· 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 浅静脉输注时易引起静脉炎，因此在使用中尽量选择深静脉 致 ，脑损伤、颅底骨折及脑组织在颅脑内大幅度移动是致伤 输入。 的主要原因。本组病例其发病机制是由于生体柄的直接损 2．5 皮肤的护理 因为尿崩症易引起脱水而发生皮肤黏膜 害，导致储存于生体后叶的抗利尿激素(ADH)来源中断，引 干燥、弹性差，极易引起皮肤破损及褥疮，尿崩症最好选择睡 起严重的神经内分泌功能紊乱，导致体内ADH不足而发生 气垫床，坚持每2 h翻身1次，每日擦身2次，应用少量润肤剂 尿崩症。尿崩症的诊断一旦确定，除积极治疗原发病外，临床 润滑皮肤。碘伏进行会阴护理每日2次。 中还用垂体后叶素外源性补充抗利尿激素治疗尿崩症。 2．6 口腔护理 由于大量失水造成唾液分泌减少，加上ICU 对颅脑损伤的患者要全面了解病史以及辅助检查结果， 患者多数长期禁食、昏迷或需鼻饲，易造成口腔溃疡或感染， 要警惕尿崩症的发生，加强临床观察和监测，对于重型颅脑损 因此口腔护理十分必要。口腔护理坚持每日2次。可根据口 伤的患者，早期适当应用小剂量的激素，以减少和减轻尿崩症 腔内唾液的pH值选择溶液，一般选用生理盐水，口臭者可用 的发生 引。 1％～3％过氧化氢溶液，有真菌感染者可用1％～4％碳酸氢 ICU患者病情危重，维持内环境稳定非常重要，内环境的 钠等。 微小变化即可加重脏器功能损害，导致病情加重甚至死亡。 2．7 营养治疗 合理营养，进食高热量、高维生素、易消化优 因此护士应密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量、水电解质、 质低蛋白的要素饮食，可通过口服或鼻饲给予。 中心静脉压等变化，加强基础护理，严防尿路、口腔、肺部感 2．8 心理护理 清醒患者往往口难忍而且每天或隔天进行 染、注意观察药物的不良反应，以提高救治的成功率。 采血检查而带来痛苦，患者对疾病的病理生理和监测治疗手 [ 参 考 文 献 ] 段不理解而造成抵触情绪明显，不愿配合检查和治疗，护士要 [1] 王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，1998： 耐心解释，说明化验的意义，安慰患者，取得患者的理解，使其 327—329 能积极配合治疗。 [2] 刘德强，张恽 颅脑损伤后脑性盐耗综合征[J]．浙江创伤外科， 3 讨 论 2002(7)：61 颅脑损伤并发尿崩症系垂体柄内视上核垂体束损伤所 [收稿El期]2007—04—04 罗比卡因硬膜外阻滞分娩镇痛的护理 孟丽华 (浙江省诸暨市人民医院，浙江诸暨311800) [关键词] 罗比卡因；硬膜外阻滞；分娩；镇痛 [中图分类号]R473．71 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0466—02 分娩疼痛会导致孕妇交感神经兴奋，血中促肾上腺皮质 监护。观察镇痛效果、产程时间、产后出血、新生儿Apgar评 激素，儿茶酚胺类等物质的释放增加，导致产程延长及胎儿宫 分及分娩方式等。 内窘迫发生率增加等不良后果。患者 自控硬膜外麻醉 1．3 镇痛效果评价 按 WHO制定的标准及孕妇对疼痛程 (PCEA)是一种较为有效而安全的分娩镇痛方法_】J，但在分娩 度的耐受程度评定疼痛级别。0级：无痛，安静合作；I级：轻