职业性铬鼻病8例诊治分析.pdfVIP

环境与职业医学2007年12月第24卷第6期 J Environ Occup Med．Dec．2007 V01．24 No．6 · 643· 文章编号：1006—3617(2007)06—0643—02 中图分类号：R135．91 文献标识码：C 【病例报告】 职业性铬鼻病8例诊治分析 黄燕 关键词：铬；鼻中隔黏膜；铬鼻病 铬酐、铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合物在电镀作 点滴，每日1次，连用7～10d，同时使用5％硫代硫酸钠溶液和 业中接触广泛[ ，它以酸雾或粉尘等形式被吸入呼吸道 2，作 10％依地酸二钠钙溶液交替冲洗患部，冲洗后患部涂红霉素软 业者长期接触可发生以鼻中隔糜烂、溃疡，软骨部穿孔等为主 膏，每日1次，连续7d，然后停止冲洗和静脉点滴，只局部涂 的铬鼻病 。本医院于2005年8～12月共收治8例铬鼻病患者， 红霉素软膏。患者1-3号用药后症状明显好转，黏膜充血消失， 现将其诊治情况进行分析。 穿孔略有减小，溃疡及糜烂面积明显减小，程度明显减轻，于 住院28 d后出院，嘱其在厂医务室继续局部涂用药膏，并脱离 1临床资料 岗位休息2个月。此3例患者于出院1个月后复诊，症状体征 1．1一般资料 继续减轻，疗效较好。后再未复诊。2006年2月，即出院后5个 8例患者分别为石家庄市某机械厂和某机械配件厂的镀铬 月，此3例患者再次来诊，检查可见鼻部损害又复以前，询问 工人，均为首次接受职业健康检查，并因发现鼻部损害而被收 病史得知3例患者自出院1个月后经复诊即未能坚持治疗，并 入院。追述病史分别有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅 恢复原岗位工作，现再次入院治疗。患者4—8号入院治疗1个 觉减退等症状，鼻科检查记录见表1。 月后无明显疗效，甚至鼻中隔黏膜充血比入院时更重，分析其 1、2治疗及效果 原因可能是局部用药时手法欠妥，用药方法改进后，症状体征 8例患者入院后均给予能量合剂、九维他、维生素c静脉 好转，于住院43d后出院。 表1 8例患者的鼻科检查记录 2讨论 述病例中，2例鼻中隔偏曲的患者由于未做上岗前检查，从事 职业性铬鼻病的诊断并不难，只要有明确的职业接触史和 了铬作业，都不可避免的受到了铬的侵害，且出现的鼻部损害 相关的临床表现，排除其他原因所致鼻部损害，结合作业环境 都是同岗位中最重的(一例软骨部穿孔，另一例软骨部重度糜 劳动卫生学调查，即可诊断 3 j。 烂)，因此应进行定期体检以早发现、早诊断、早治疗，故职业 铬作业工人应每半年作耳鼻咽喉专科检查一次。8例患者 健康监护是必须的和非常重要的。 工作数年至数十年，均是首次进行健康体检，没有进行过上岗 现场调查时发现患者1-3号工作的车间只有2个换气扇及 前检查及半年一次的常规体检，以至于一经发现，病损已比较 开窗换气，且一个换气扇已经损坏，患者4～8号工作的车间有 严重。另外，偏曲的鼻中隔凸面受吸入气流冲击、发干，更易 4个换气扇及开窗换气，个人防护用品均为纱布口罩，但询问 受损伤[4]，因此显著的鼻中隔偏曲是铬作业的职业禁忌证，上 病史得知8例患者均因感觉工作时不方便而不戴口罩；因此改 善劳动条件、降低车间铬尘的浓度、减少毒物的接触以及加强 作者简介：黄燕(1964一)，女，大学本科，副主任医师，研究方向：鼻 职业教育和培训、增强劳动者自我保护意