精神病防治康复工作调研报告(续).docVIP

精神病防治康复工作调研报告(续)二、存在的问题 1. 精神病患病率呈上升趋势，且青壮年患病比例高 调查显示，调查的24个乡镇街道重症精神病患者的平均检出率为6.5‰，按此计算，我市重症精神病患者人数达到XX年由于文化层次不高，长期生活在交通、信息闭塞的农村地区，思想观念、思维方式落后，患精神病的几率与城镇青壮年的患病率之比相对高得多。17岁～40岁的青年精神病患者为113人，占调查总数的49%，41岁～60岁的壮年精神病患者为95人，占调查总数的41%，青壮年患病的比例占被调查精神病患者总数的90%。在被调查的精神病患者中，文化程度普遍不高，调查显示文盲或半文盲占总数的30%，接受过初级教育（含小学和初中）的占57%，接受高级教育（含高中和大专以上）的只占13%，仅有1名精神病患者为大专以上学历 2. 监护力度不足 监护人未能担负起监护职责表现在两个方面。一方面是监护人没有能力监护或未能担负起监护职责，造成监护力度不足。在被调查的231名精神病患者中，41岁～60岁的壮年患者占总数的41%，60岁以上的老年患者为8%，壮年和老年患者之和为49%，占被调查患者总数近一半的数量。这部分患者大多已离婚或丧偶，监护权基本由其父母或兄嫂承担。这些监护人大多年事已高或丧失劳力，一旦监护人过世，患者的生产生活和治疗就无人监管。有的患者根本就没有亲人在身边进行监护，虽然一些街道、乡镇、村（社）也将无监护人的患者监护任务落实到村社干部和邻里负责，但监而不护，护而不监的状态依然存在 关锁现象严重。在被调查的231名患者中有34名曾被关锁，占总数的14.7%，虽已有28人被解锁，但仍有6人至今被关锁（13个区县〈市〉XX年报表统计有XX年司法鉴定400～500病例，其中70%～80%的患者确诊是精神病患者。据13个区县（市）统计，XX年肇事率1.86%，XX年肇事率0.9%。从对231名精神病患者的调查来看，已造成杀死3人，打伤30余人，烧房数间，毁物无数，给社会安定带来极大的影响 在调查中我们还了解到一些地方政府在无财力对游荡的精神病患者进行集中收治的情况下，为“净化”当地公共卫生环境或应付检查，将游荡患者集中运往其他地区“异地投放”。在一些地区特别是边远地区交替“投放”，形成一种恶性循环，引起当地群众的强烈不满。在我市的万州区、永川市就曾发现精神病患者突然成批增多的情况。万州区XX年7月5日至9日，由区民政、公安、城管、卫生、残联等部门组成联合清理组对万州城区流浪乞讨人员进行了一次集中清理，采取引导、护送的方式救助流浪乞讨人员60名，其中精神病人46人。以流入地情况看，市外17人，市内XX年花费医疗费用在500元以内的有129人（多为自费和亲朋帮助），占总数的55.8%，其中近半数的精神病患者家庭几乎没有医疗费支出 5. 精神病医院住院治疗费用偏高，收治能力有限，供需矛盾失调 由于医疗体制改革，精神病医院被推向市场，住院费用普遍偏高，这是我市目前精防康复工作面临的一大难题。据了解，在我市经济较发达地区精神病患者的住院治疗费用平均在1500元/人月左右，而在渝东、东南等经济欠发达地区住院治疗费用平均达到1XX年安排投入（经济发达地区0.50元以上）。市级投入按“十五”计划覆盖1XX年应投入180万～600万元。“十一五”要覆盖全市3180万人口，每年应投入477万元～1590万元。建议市级经费在今年投入65万元的基础上，按30%逐年增加。各级财政经费的投入，应由市政府行文做出明确要求 3. 加大对贫困精神病患者的救助力度。①建议在今年中央、市、区县（市）共同救助3810名贫困精神病患者每人每年补助药费360元的基础上，按30%逐年增加投入，扩大救助面。②对有肇事肇祸倾向的精神病人的住院费和医疗费用问题，建议市财政每年安排500万元救助基金，采取市、区县（市）、街、乡、镇各补贴费用的三分之一来解决。③对流浪乞讨的精神病人，建议由民政部门加强救助力度，护送其返回原籍治疗，对地址不详的患者，应采取先就地医治，等了解其家庭情况后，护送返家治疗 4. 建议把精神卫生服务机构的基础设施纳入市级公共卫生建设体系，逐年增加投入，每个区县(市）都应建一所精神病专科医院，为广大患者就近、就地服务。同时，鉴于精神卫生服务机构的工作性质，服务对象的特殊性以及科普宣传、社区防治、综合康复等工作的广泛性，国家已将精神疾病列入慢性非传染性疾病的范畴，因此，建议将精神卫生服务机构列入社会公益性行业（全额拨款的社会福利性事业单位），以降低精神病患者医疗负担，扩大就医率 5. 加快新型农村合作医疗制度改革的步伐，将精神病列入合作医疗的报销范畴，减轻农村精神病患者服药、住院治疗费用的压力 6. 长期以来，精神病人作为弱势人