护士资格考试内科护理学考点解析一.docVIP

【考点6】神经系统检查??? ??? 1．瞳孔 ??? (1)瞳孔大小：由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节，分别受动眼神经的副交感神经支配和交感神经支配。正常人两侧瞳孔等大、正圆，直径3～4mm双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、巴比妥类、吗啡等药物中毒；双侧瞳孔扩大见于青光眼、视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人；两侧瞳孔大小不等，常提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。 ??? (2)瞳孔对光反射：正常人瞳孔受到光线照射后立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查对光反射时，检查者用手电光突然迅速照射一侧瞳孔，该侧瞳孔立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速复原，称直接对光反射；另一侧瞳孔亦发生同样的动态变化，称间接对光反射。对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人；两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死的表现。 ??? 2．神经反射 ???(1)生理反射：为正常人应具有的神经反射。病理状态下，可出现反射亢进、减弱或消失。刺激皮肤或黏膜所引起的反射为浅反射，主要有角膜反射和腹壁反射等，深昏迷病人浅反射消失。刺激肌腱或骨膜所引起的反射为深反射，最常用的是膝腱反射，即刺激股四头肌肌腱所引起的反射，正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。 ??? (2)病理反射：锥体束病变时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。最重要的病理反射为巴宾斯基(Babinski)征。应掌握巴宾斯基征的检查方法及其阳性反应的表现。