BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.pdfVIP

准海医药》2008年1月 第26卷 第1期 J Huaihai Med，January 2008，Vo1．26，No． BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性 肺疾病合并II型呼吸衰竭的疗效观察 李思深，邓智武 【摘 要】 目的 观察双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的疗效。方法 用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压辅助通气治疗37例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭作为观察组；同 期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组。结果 经观察：2组患者PaO 、SaO 均有上升，但观 察组上升更高更快；观察组治疗前后PaCO 下降差异有非常显著性(P0．01)，对照组治疗前后PaCO 下降不显著 (P0．05)。观察组住院时间明显少于对照组(P0．01)。结论 BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并II型呼衰 疗效肯定，可升高Pa()2，明显降低PaCO2，减轻症状，为治疗、抢救COPD有效方法。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；呼吸衰竭；呼吸，人工 【中图分类号】 R563．805 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)01-0053-02 双水平气道正压(BiPAP)呼吸机自1989年由美 绀、血压、心率变化及病情恢复时间(住院时间)，通 国伟康公司推出以来，多应用于阻塞性睡眠呼吸暂停 气过程中允许5～10 min的暂停，作咳嗽、饮水等。 综合征(OSAS)。近l0余年来已广泛应用于治疗呼 1．3 统计学方法 资料用均数±标准差( 4-s)表 吸衰竭，但由于早期呼吸机存在一些缺点，致使疗效 示，并采用配对t检验和组别t检验。 存在争议。我院于2003年8月～2005年3月应用 2 结果 伟康公司生产的新型BiPAP呼吸机治疗COPD合并 2．1 观察组、对照组治疗前后血气分析结果 见表 II型呼吸衰竭病例37例，并于同期以达到同样标准 1、表2。 的33例患者作为对照组，目的在探讨改良后的Bi— 表1 观察组治疗前后动脉血气分析结果(x±s) PAP呼吸机对COPD合并II型呼吸衰竭的治疗作 用。 1 对象与方法 1．1 对象 选择符合以下标准的患者：(1)有COPD 表2 对照组治疗后动脉血气分析结果(x±s) 病史，慢性呼衰急性加重者；(2)血气分析动脉血氧 分压(PaO )8．0 Kpa(60 mm Hg)，动脉血二氧化碳 分压(PaCO2)6．67 Kpa(50 rllin Hg) ，共37例作 为观察组，其中男30例，女7例，年龄48～78岁 (63±15)岁；以同样标准的患者33例作为对照组， 从表1、表2可以看出，观察组通气2 h后，PaCO 男27例，女6例，年龄46～79岁(62．5±12．5)岁。 明显降低；PaO 明显升高，与治疗前相比差异有非常 1．2 方法 2组患者均常规给予抗感染、解痉平喘、 非常显著性(P0．01)。对照组常规治疗后PaO 明 止咳化痰及支持治疗。观察组使用美国伟康公司生 显上升，与治疗前比较差异有非常显著性(P 产的BiPAP Synchrony呼吸机，选择合适的鼻(面) 0．01)；但PaCO 降低不明显，与治疗前相比差异无 罩，用软帽固定。设定参数：状态S／T；备用呼吸频率 显著性(P0．05)。 l6次／分；吸气压力(IPAP)：自4 cm H 0开始逐渐增 2．2 2组治疗前后临床情况变化 观察组所有病例 加，在30 min内达到l2～16 cm H 0；呼气压力(EP— 通气治疗前后，呼吸频率和心率均有不同程序减慢， AP)6～10 cm H 0；氧流量3 L／min；通气时间每次2 呼吸困难症状减轻，血压无明显变化，37例中嗜睡l3 h，每Et 2次。对照组给予鼻导管吸氧3 L／min。观察 例，其中11例神志转清。对照组治疗