CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理.pdfVIP

· 276· 现代中西医结合杂志Modern Journ~of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理 冯小平 (浙江省绍兴市第六人民医院，浙江 绍兴312000) [摘要] 目的 探讨经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的护理要点。方法 对126例行RFA治疗的肝癌患者手术 前后护理及术后并发症进行回顾性分析。结果 本组未发生与消融治疗相关的死亡。8例出现并发症，包括腹腔内 出血和血红蛋白尿各4例。腹腔内出血经穿刺引流痊愈。治疗后 1个月复查肝功能与治疗前比较全部患者无明显变 化。结论 充分的术前准备、针对性护理及对患者术后并发症的密切观察，是提高RFA治疗成功率和患者生活质量 的重要因素。 [关键词] 肝肿瘤；射频消融；护理 [中图分类号]R473．73 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0276—02 肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，年病死率位居恶性肿瘤 2 护 理 的第2位，手术切除是目前治疗肝癌的主要方法。但由于肿 2．1 术前准备 详细了解病史，测量生命体征、体质量，完成 瘤的位置、大小和患者的个体差异、肝癌复发等原因，许多患 血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、甲胎蛋白、血糖、心电 者常无法进行手术切除。CT引导经皮射频消融术是近几年 图、胸片等检查，评估肝功能 Child级别，及时纠正贫血、营养 来出现的一种微创治疗肝癌的新技术。具有创伤小、恢复快、 不良、低蛋白血症，复查肝脏B超及CT，确定肿瘤大小、位置、 并发症少、适应证多等特点，对大多数肝癌病灶可以达到根治 数目及性质，便于决定治疗方案。术前1 d腹部备皮、清洁皮 的目的…。我院2002年8月一2005年12月对126例不适于 肤，术前6 h禁食水，治疗前0．5 h肌肉注射阿托品0．5 mg，术 和不愿意手术切除的肝癌患者采用 CT引导射频消融术 前 10 rain肌肉注射度冷丁75 mg，患者进入射频消融室前排 (RFA)治疗，效果明显，并且总结了加强术前术后护理对降低 空膀胱。 RFA并发症的作用，现将护理体会报道如下。 2．2 心理护理 射频消融治疗是近几年开展起来的新技术， 1 临床资料 多数患者对该治疗缺乏了解，对治疗效果往往缺乏信心，易产 1．1 一般资料 上述时期 126例肝癌患者在我科接受了 生种种顾虑和精神负担。护士应根据患者年龄、性别、职业的 RFA治疗，男86例，女40例；年龄32～69岁，平均58岁。肝 不同实施心理护理，主动和患者交谈，讲清该治疗的治疗原 功能Child分级：A级84例，B级34例，c级 8例。肿瘤结节 理、安全性、优越性、基本方法及步骤，术中及术后可能出现情 226个。单发结节74例，2个结节46例，3个及以上结节20 况及注意事项。让治愈患者现身说法，使患者充分认识到射 例。结节直径1．1～5．6(2．7±1．1)cm，患者均无门静脉癌 频消融治疗是一种微创、微痛、不良反应少的先进治疗方法， 栓，无肝外转移。所有病灶行RFA前均获得病理学诊断。 治疗效果与手术相仿且重复性好，对生活质量影响小，让患者 1．2 治疗方法 患者取平卧位，体外电极置于大腿处，CT定 产生一种安全感，积极乐观地配合治疗。 位确定进针的位置、角度和深度。常规消毒皮肤，铺洞巾，在 2．3 术后护理 密切观察生命体征的变化，每30 rain测血 静脉注射镇痛剂和局部麻醉下，由CT引导将射频消融电极 压、脉搏1次，连续监测6 h，如无异常可停止监测。患者术后 针插入到肝脏指定的病灶部位。将消融电极子针在肿瘤内打 卧床休息 12 h后取适宜的自由体位，饮食以流质或半流质为