血液透析中高血压的原因分析及护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) ·295· 因手术创伤引起，可用哌替啶50～100 mg肌注或曲马多100 3．2．4 保持有效牵引 ①注意保持正确功能位置，足部中立 mg肌注，均可获得良好的镇痛效果。 位；②保持牵引的效能，观察牵引装置是否正确，滑轮和牵引 3．2．2 观察患肢末梢血液循环 观察肢端皮肤情况，如出现 架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱 发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消 落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效，治疗期应做到“三不”， 失。应及时查明原因并报告医师处理。 即不盘腿、不负重、不侧卧；③防止牵引针眼感染，注意牵引针 3．2．3 并发症的预防 可吸收螺钉内固定术后，常见的并发 有否滑动，观察针孔处有无发红、疼痛、渗出等，每日用75％乙 症有感染、脂肪栓塞、股骨头缺血性坏死、继发性关节炎等。 醇滴孔2次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。 3．2．3．1 股骨头坏死的预防 要求严格按手术规范操作，术 3．2．5 出院指导 指导患者继续进行功能锻炼，同时告诉患 中骨折部位要求解剖复位，医生精心操作，尽量减少其他组织 者骨折愈合时间一般是4～6个月，伤后4个月经X线复查确 的损害，使用可靠的内固定，以防止骨折的移位，骨折端复位 定骨折愈合后，才能开始逐步负重，并嘱患者钙是构成骨质的 不良、股骨头内外翻将使残留的动脉扭曲、紧张，从而影响股 重要物。维生素D可促进骨吸收与骨形成，鼓励患者补充钙 骨头的血运，故要嘱患者勿让患肢过早负重。 质，多食用牛奶及奶制品、豆类等含钙较多的食品，多晒太阳 3．2．3．2 预防感染 遵医嘱，术前做好各种准备，严格执行 以增加骨密度，告诉患者，吸烟和饮食可使骨量减少，成骨细 无菌操作，术后应用有效抗生素7～14 d，注意保持伤I：1敷料 胞功能下降，是造成骨折的重要危险因素。继续加强功能锻 干燥。可吸收螺钉在体内可吸收，无需再次手术，减轻创伤， 炼，加强体质。 但可吸收螺钉并不能增加骨折间隙的压力。 [ 参 考 文 献 ] 3．2．3．3 预防脂肪栓塞 术后早期活动及预防性用药，如服 [1] 袁翔．可吸收螺钉治疗股母头骨折[J]．华中医学杂志，2006，30 用小剂量华法林、阿司匹林或低分子肝素等，加强巡视，观察 (3)：226 患肢情况，可用冰敷于局部，观察皮肤颜色改变，皮温是否升 [收稿日期] 2007—04—18 高，表浅静脉是否充盈。手术时勿用暴力，防止脂肪栓进入血管。 血液透析中高血压的原因分析及护理 叶翠玲 (广东省中医院，广东广州510120) [关键词] 血液透析；高血压；护理 [中图分类号] R473．5 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0295—02 高血压是慢性肾功能衰竭患者在维持血液透析(MHD) 透析并滤过(HDF)。 过程中最常见的心血管并发症之一，常导致心力衰竭和死亡。 1．3 结果 本组32例在透析3个月后血压有所下降，15例 80％～100％尿毒症患者开始血透前已有不同程度的高血压， 经6～12个月透析后血压降至正常，15例经 12～18个月透 据统计，65％非糖尿病和87％糖尿病患者血透后仍未能控制 析后血压趋于平稳，1例经12个月的透析后并经连续8次的 血压【l J，长期血压升高，可引起心、脑血管病变，而心脑血管并 血液滤过后血压才趋于平稳，1例无效。 发症仍是致死的主要原因之一，高血压则是其危险因素。因 2 原因分析 此，良好的血压控制有助于延长患者的寿命，改善其