血液透析联合血液灌流预防透析中低血压的疗效观察.pdfVIP

中国医药2008年1月第3卷第 1期 Chinamedicine。January 2008．v0】．3．No．1 ． 论著 ． 血液透析联合血液灌流预防透析中低血压 的疗效观察 刘珍 赵庆梅 彭丙坤 【摘要】 目的 比较血液透析(HD)串联血液灌流(HP)和血液透析2种方法预防透析低血压的疗效。 方法 对14例血液透析患者作自身交叉性对照，分别行HD与HD+HP 4 h并观察2种方法血压变化及血 肌酐、尿素氮的清除效果并进行比较。结果 HD+HP清除中分子物质优于HD(P0，05)；2种治疗透析间 期体重增长及透析中超滤量、超滤率无统计学意义(P0，05)；2种治疗在透析进行2 h后血压变化有统计 学意义(P0．05)。结论 HD+HP血液净化治疗方式能较好预防透析中低血压并发症的发生。 【关键词】 血液透析；血液灌流；低血压 ， 【中图分类号】 R459．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-4777(2008)O1-0044-02 低血压是血液透析中常见并发症，发病率为 定血压计、定时问专人测量。测得结果入选者作自 10％ ～30％Ill， 如不能及时发现并立即采取有效处 身交叉性对照。 理，有时可致严重后果。血液透析中发生低血压常 1．3 低血压诊断标准 血液透析中平均动脉压 使透析不能顺利进行，导致透析不充分，影响生存 下降超过30 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)或收缩 率，我院自2005年1月至2006年11月，对14例透 压下降至90 mm Hg，反复发作3次以上，伴有低血 析过程中反复发生低血压的患者，采用血液透析联 压症状：打哈欠、焦虑不安、恶心呕吐、胸闷、无力、冷 合血液灌流的组合型人工肾技术进行治疗，取得了 感、面色苍白、出汗、头晕、腰痛、肌肉痉挛。 良好的临床疗效，现报告如下。 1．4 统计学方法 数据及差值以元±s表示，采用配 1 资料与方法 对计量资料t检验，以P0．05表示有统计学意义。 1．1 一般资料 14例维持性血液透析(HD)易发生 2 结果 低血压的尿毒症患者，其中男9例，女5例，最大者 2．1 血液灌流串联血液透析治疗 HD+HP能有 为76岁，最小者为52岁，平均68．5岁，维持性血液 效清除中分子物质PTH，治疗前PTH值(485．0± 透析时间为8个月以上，每周透析2～3次。透析前 132．0)pg／ml，治疗后PTH值(210．0±26．0)pg／Ⅱd， 血尿素氮含量(29．6±5．2)mmol／L，血肌酐值为 治疗前后PTH值有统计学意义(P0．05)。 (810±102)umo]／L。原发病包括：痛风肾1例，原发 2．2 HD+HP治疗后体重增长(3．9±0．8) ，超滤 性肾小球肾炎4例，高血压肾病5例，马兜铃肾病2 量(4．2±0．6)L，超滤率(0．9±0．4)L／h；HD治疗后 例，糖尿病肾病2例。 体重增长(4．2±1．0)kg，超滤量(4．5±0．5)L，超滤 1．2 治疗方法 采用费森尤斯4008s透析机， 率(1．0±0．3)L／h；2种方法上述指标比较无统计学 F6HPS透析器，膜面积1．3 m ，碳酸氢盐透析液，透 意义(P0．05)。HD+HP与HD治疗2 h、治疗3 h 析液流量500 ml／min，血流量200～25Oral／rain，透析 的血压变化有统计学意义(P0．01)。见表1。 液温度37℃，超滤率0．5～1．5 kg／h，珠海丽珠医用 表1 HD与HD+HP治疗前后血压水平比较(面±s，mm Hg) 生物材料有限公司生产的HA型130血液灌流器，灌 型 塑 塑 堕