血液透析滤过与血液透析疗效对比.pdfVIP

VDL26 2oo8 No．1 摘 要：目的 探讨血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性HD患者B 微球蛋白(~2-MG)清除率、透析相关并发症 发生率及营养状况的影响。方法 将一般状况相似的维持性HD患者28例随机分为2纽，每纽各14例，一纽行HD治疗，一 组行HDF+HD治疗，在治疗前及治疗6个月后，分别观察BrMG清除率、透析相关并发症发生率及血清白蛋白(A )、血红 蛋白(Hb)、体质指数(BMI)的变化。结果 HDF+HD组BrMG清除率明显高于HD组(PO．05)。HDF+HD组透析后BMI、 Hb、AIb明显高于HD组(PO．05)。HDF+HD较HD可明显降低透析过程中低血压、高血压、心衰、心律失常、心绞痛、皮肤瘙 痒、肌肉痉挛等常见并发症发生率(PO．05)。结论 HDF+HD比HD疗效好，能明显减少透析相关并发症发生率，改善营养 状况，提高生存质量。 关键词：血液透析滤过；血液透析；B 微球蛋白 中图分类号：R457 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2008)01—0134—02 随着血液透析(HD)技术的进步，尿毒症患者体内的小分子 稳定。合并严重出血、恶性肿瘤、有明显症状的冠心病或心肌梗 毒素得到了有效清除，而中分子毒素长期在体内积聚，浓度升 死者均不纳入研究对象。BMI、Alb、BUN、Cr、Hb、血压等差异无 高，对人体造成危害。随着HD时间的延长，多数维持性HD患 统计学意义。 者远期并发症增多，如贫血、营养不良、皮肤瘙痒、关节疼痛等， 1．2方法 严重影响患者生活质量。血液透析滤过(HDF)是弥散与对流方 28例患者均行HD治疗1年以上，其中14例患者行HDF 式相结合的血液净化技术。I-IDF的基本原理是HD和血液滤过 治疗6个月以上。 (HF)的结合，在单位时间内能清除更多的中、小分子物质脚，并 (1)HD组应用聚砜膜(GAMBRO 6L)可复用透析器。每周 有很好的血流动力稳定性和耐受性，能有效预防透析相关并发 透析3次。每次透析4小时。血流量220~280ml／min。碳酸氢盐 症嘲。为探讨更理想的血液净化方式，以提高透析质量、确保透 透析液。透析液流量500reFrain。予普通肝素抗凝，有出血倾向 析安全，观察患者行HD和HDF+HD治疗6个月后常见透析相 者采用低分子肝素抗凝。透析器复用次数6-8次。 关并发症发生率，p：一微球蛋白(B：—MG)、血清白蛋白(Xtb)、血 (2)HDF+HD组采用HDF+HD的方法(每周1次HDF，2次 红蛋白(Hb)、体质指数(BMI)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、离子等 HD)，时间为4小时。高通量血滤器(GAMBRO 14S)行HDF。采 指标。 用后置换。置换液为德国费森尤斯4008S血透机在线产生。流 1对象与方法 量7 1 10mYmin。置换液总量为18--30Lo血流量220-28Oral／rain。 1．1对象 碳酸氢盐透析液。透析液流量50Oral／rain。 选择我院维持性HD患者28例，其中男16例，女12例；年 1．3观察捐标 龄23～79岁，平均(51+17．5)岁。透析时间1～1O年，平均(4±2_3) (1)评价28例患者透析的充分性与生活质量。包括：一般 年。原发病为慢性肾炎1O例，糖尿病肾病11例，高血压肾病4 情况，精神状态，透析耐受性，食欲，营养状态，体重，血压。有无 例，多囊肾1例，慢性问质性肾病2例。透析频率3次倜。1年 心血管并发症，贫血程度，水、电