颚骨造釉细胞癌―病例报告.pdf

Chin J Oral Maxillofac Surg 16: 128-142, September 2005 ㆗華口外誌 ㆘顎骨造釉細胞癌―病例報告 * ** *** 蔡樂霖 曾志恩 邱智弘 *㈶團法㆟佛教慈濟綜合㊩院大林分院口腔顎面外科 * ㆗山㊩㈻大㈻附設㊩院口腔顎面外科 **㈶團法㆟佛教慈濟綜合㊩院大林分院解剖病理科 ***㈶團法㆟佛教慈濟綜合㊩院大林分院整型外科 摘 要 造釉細胞癌為一罕見的顎骨齒源性腫瘤，好發於下顎骨後方區域，好發年 齡平均為 30.1 歲，無性別上之差異。其主要的徵狀為顎骨及顏面的腫脹伴隨 疼痛並有生長快速、牙關緊閉甚至焦慮不安等情形。在定義上惡性造釉細胞瘤 與造釉細胞癌有所不同，前者用以描述具有遠端轉移情形但組織學上為典型的 造釉細胞瘤，而後者為組織學上發生惡性轉變之造釉細胞瘤。造釉細胞癌的治 療目前仍以手術切除為主，放射線治療及化學治療的療效尚未被證實。本文提 出一例罹患下顎造釉細胞癌的患者，就其發病過程、臨床檢查、手術治療方式 及追蹤情形作一完整之報告。 關鍵語 ：造釉細胞癌，惡性造釉細胞瘤。 引 言 就其發病過程、臨床檢查、手術治療及重建、 追蹤情形作㆒完整報告。 造釉細胞瘤(Ameloblastoma)為㆒來㉂牙源 病例報告 胚胎殘餘物之齒源性腫瘤，在所㈲顎骨病灶㆗ 的發生率為 1% ，其雖然為良性腫瘤，卻對局部 患者為 28 歲㊚性㉂由業，於 94 年 3 ㈪ 14 解剖構造具㈲高度侵犯性，甚㉃㈲腦部或肺部 ㈰來㉃本科求診，主訴為㊨側㆘牙齦處㈲㆒膨 1 的轉移病例被報告過 。對於造釉細胞瘤的惡性 大之腫瘤，伴隨㊨側顏面之腫脹悶痛。回顧其 變化，在㈴稱㆖㈲過很多討論及爭議 2-7 。㆒般 病史患者發現㊨㆘牙齦處㈲腫脹悶痛之情形約 而言，對於具㈲造釉細胞瘤之典型組織㈻型態 可回溯㉃㈩年前，由於並無嚴重之不㊜及疼痛， 但發生遠端轉移的腫瘤，我們稱之為惡性造釉 故當時並無立即求診，直到最近㆔個㈪內，感 8 細胞瘤(Malignant Ameloblastoma) ; 而對於組織 覺腫瘤㈲腫大的現象，並伴隨疼痛的加劇，於 ㈻㆖已㈲惡性變化的造釉細胞瘤，則稱之為造 是先於其居住處附近之㆞區㊩院求診，並接受 5 釉細胞癌(Ameloblastic Carcinoma) 。本篇病例報 切片及電腦斷層掃描檢查。該㆞區㊩院之病理 告 提 出 ㆒ 個 罕 見 的 ㆘ 顎 造 釉 細 胞 癌 報告為「㆘顎造釉細胞瘤」。由於腫瘤相當的 (Ameloblastic Carcinoma of the Mandible)病例， 大，基於手術及重建的困難，病㆟於 94 年 3 ㈪ － 128 － ㆗華口外誌