心律失常--窦性心律失常、早搏、逸博.ppt

室性逸搏 推迟出现QRS波，QRS宽大畸形， 其前无P波或相关P波， 若有P波，PR间期小于0.12秒。 识 图室性逸搏 阅 图 逸博心律： 连续三个以上逸博称 ---------逸博心律 交界区逸搏心律频率40--50次/分节律整齐，QRS正常，其前无相关P波 交界区逸搏心律 识 图 交界区逸博心律 8:20AM Ⅱ Ⅱ 11:10AM 室性逸搏心律频率20--40次/分；节律整齐，QRS宽大畸形，其前无相关P波 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。 室性早搏 室性逸搏 （3）过早搏动 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动，是临床上最常见的心律失常。 产生机制包括：1）异位起搏点的兴奋性增高；2）折返激动；3）触发活动。 根据异位搏动发生的部位，分为房性、房室交界性、室性期前收缩，其中室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。 房性早搏 心电图特征 提早出现的P’-QRS波， P’波形态与窦性P波不同， P’-R0.12sec; 代偿间歇不完全； 有时早搏之P’波之后 可不出现QRS波， 称为房早未下传。 X 2X 房早干扰现象 房早提早过早， 逢交接区不应期不能下传。或延迟下传 早搏之P’波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导。 V1 * * 心电图知识普及讲座 三 心 律 失 常 之 窦性心律失常、早搏、逸博 心律失常 1、心脏传导系统。 2、正常心房和心室寻传导系统顺序激动。 3、传导速度大大快于心肌，但交界区传导缓慢。 4、心房与心室之间唯一通道希氏束。 5、由上而下兴奋性越来越低。至心室仅有20--40次 绝缘 绝缘 心 律 失 常 分 类 类型Ⅱ 类型Ⅰ 快速心 律失常 缓慢心 律失常 心 律 失 常分 类 窦房结 心房 房室交接区 心室 窦 性 心 动 过 速 房早 阵发性 房速 非阵发性 房速 房颤 早搏 阵发性 交界区 心动过速 非阵发性 交界区 心动过速 室早 阵发性 室速 非阵发 性室速 室颤 窦房结 心房 房室交接区 心室 窦性心 动过缓 窦性 停博 心房 逸搏 房性逸 搏心律 交界区 逸搏 交界区逸 搏心律 心室逸搏 室性逸 搏心律 阻滞 窦房 阻滞 房室 阻滞 心脏激动起源异常所导致的心律失常 心脏传导障碍所导致的心律失常 心脏激动起源异常 窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常 窦性心律失常（快速） 窦性心律不齐 窦性心动过速 窦性心动过缓 （缓慢） 窦性停搏 激动起源异常 起源于窦房结以外的部位 主动性（快速）： 期前收缩（房性、房室交界性、室性） 心动过速（房性、房室交界性、室性） 扑动与颤动（心房、心室） 被动性（缓慢）： 逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性） 激动传导异常 生理性传导障碍：干扰与脱节 病理性传导阻滞：窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞 （缓慢） 室内阻滞 意外传导 传导途径异常：预激综合征 窦性心律及窦性心律失常 如何确定窦性心律 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）； 2. 正常窦性心律的频率一般为60－100bpm；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。 心房除 极方向 AVR正极 + Ⅱ正极 + AVR负极 － Ⅱ负极 正常窦性心律 视频 窦性心动过缓 心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。 Ⅱ 窦性心动过速 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见