压疮预警管理.ppt

应用现有的各种压疮危险因素评估表系统地评估患者的各种危险因素，对高危患者进行重点护理和治疗干预，可从总体上降低患者压疮的发生率 美国临床研究显示，使用Braden评分表，对高危患者采取措施后，压疮的发生率降低了50～60％，每年全国可节省治疗费用约4亿美元。 2、危险因素的评估 适用于内外科 及老年患者 适用较广的 量表 Braden 评分表 用于预测 危险因子 作为预防指引 Waterlow 评分表 四分量表 简单快速 易于使用 Norton 评分表 压疮评分表 Company Logo 应用Braden评分法预测骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度,根据分值进行分层护理,观察预警干预护理与传统分级护理对于褥疮发病情况及各分期比例的差异 预警干预组应用Braden评分法在入院后第1天,第1个月每周及病情稳定后每月进行一次评分,其中手术病例增加术后第1天的评分 3、护理干预 张雪梅，蒙小燕.预警干预护理在预防骨科卧床患者褥 疮发病中的应用[J].现代护理，2006，12（4）：315 实施方法 1 密切观察 建立褥疮发病风险档案 减轻局部受压状况 改善全身营养 病床旁接班制度 2 定时观察 协助病人减少或避免危险因素的发生 3 定期检查观察病人 减少发生危险因素的隐患 高度风险组 分值≤12 分者 中度危险组 分值13～18 分者 低度危险组 分值 18 分者 Company Logo 应用预警干预对7782例住院外科患者均行诺顿评分 对照组高危患者行常规预防压疮护理 观察组行预警程序护理,即在常规护理的基础上局部喷赛肤润,入手术室前骶尾部贴安普贴薄膜,行风险呈报、健康教育及用具改革。 3、护理干预 操静,石兰萍,潘莉，等.预警干预预防普外科住院患者 压疮的研究[J].护理学杂志，2005，20（4）：15 1 受压部位喷赛肤润 骶尾部贴安 普贴薄膜 2 卧波动透气式 气垫床 继续给受压部 位喷赛肤润 每天评估 3 评分10～12 分上报科护士长 10分上报护理部 术前 术后 管理 实施方法 Company Logo 通过建立预防压疮预警监控机制（由病区责任护士- 质控小组成员- 护士长组成的科室三级管理监控组织） 采用Waterlows压疮评分法对使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病压疮高风险患者实行集中管理,重点交班、使用预警标识、预防性干预措施等有针对性的护理干预 3、护理干预 禹冬梅, 薛旗山.压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致 压疮的护理体会[J].护理与康复，2008，11（7）： 1180－1181 1 床头 护士站 特殊记事板 护理记录单 2 签署自设的 《压疮不可避免发生告知同意单》 3 心理干预 加强鼻面部皮肤的保护 预防潮湿 监护仪器对皮肤的损伤 标记 告知 干预 实施方法 Company Logo 结 果 296例预警干预护理患者中有4例发生褥疮 38例使用BiPAP呼吸机的病人中仅2例发生皮肤破溃, 压疮发生率仅为5.26% 观察组发生Ⅰ度压疮1例,为非手术患者,占观察组高危患者的0. 12 %, 住院患者的0.03 % Braden 评分表 Norton 评分表 Waterlow 评分表 4、建立压疮监控组 实施4级监控制度: 护理部→监控员→护士长→责任护士 责任护士依据病人的病情及全身情况,按照压疮评估表进行全面评估 对高危患者建立压疮登记、随访制度,制定压疮监控流程 人员培训：制定系统的培训课程,培训监控员压疮预防治疗护理新知识与技能 监控员 制定培训课程 护士 患者 正确落实预防措施：加强监控员对压疮预防重要性的认识,使临床护士充分掌握易患压疮的各种危险因素,实施有效的预防措施 压疮预防最简单、有效的方法是去除压疮危险因素,定时变换体位 将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位是由Guttmann1995年首次提出 总 结 压疮监控网络的建立和预警管理方式的应用能够强化护理人员对压疮危险因素的认识,提高压疮预防和护理能力。 加强环节管理及考核力度,使压疮管理制度化、规范化 保证各个环节的质量,使压疮护理真正做到事前预防、事后控制,降低难免压疮发生率,提高带入压疮的治愈率 张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究 ，2008，22（8）：2126 参考文献 [1]徐冰.图书馆危机预警机制的构建[J].图书与情报，2007，2：42. [2]张维平.关于突发公共事件和预警机制[ J].兰州学刊, 2006,( 3) : 156- 163. [3]罗云，宫运华，宫宝霖，等.风险预警管理技术与方法研究[J].中国职业安全健康协会2005年学术年会论文集，2005，5. [4]许苹,孔令曼,秦婷,等.建立医疗风险预警机制的若干构想[J]