糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意.docVIP

　　糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意 【关键词】 糖尿病 　　【摘要】 目的 探讨2型糖尿病早期肾病患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)浓度的变化，并分析其影响因素和临床意义。方法 应用荧光偏振免疫发光法测定血清tHCY浓度。结果 ①2型糖尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显高于正常白蛋白尿组和正常对照组(P＝0013，Ｐ＝０024)，正常白蛋白尿组血清tHCY水平与正常对照组相比差异无显著性(P＝０644)；②经多元逐步回归分析，CCr、ＴＧ是糖尿病患者血清tHCY浓度的独立影响因素，血清tHCY浓度和DM病程是尿白蛋白排泄率（UAER）的独立影响因素。结论 ①2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清tHCY浓度升高，CCr是血清tHCY浓度的独立影响因素；②高HCY血症与2型DM早期肾病的发生、发展有关。 　　【关键词】 同型半胱氨酸；2型糖尿病；糖尿病肾病；肌酐清除率；尿白蛋白排泄率 　　【Abstract】 Ｏbjective To investigate the change of serum total homocysteine in type 2 diabetics tHCY levels easured by fluorescence polarization immunoassay(FPIA) in 60 patients a IR,SCr,CCr,TG,TC or UA tHCY level ellitus icroalbuminuria than that in patients oalbuminuria and that in control subjects［(1162±426）μmol/L vs（973±241）μmol/L,P＝０013；（1162±426）μmol/L vs（934±264）μmol/L,P＝０024］， tHCY level in patients oalbuminuria ilar to that in control subjects［ (973±２41）μmol/L vs（934±２64）μmol,P＝０644］．②Ｂy step tHCY level in type 2 diabetes, tHCY and durations of DM icroalbuminuria had an elevated tHCY level.CCr tHCY level.②Hyperhomocysteinemia ent of incipient diabetic nephropathy. 　　【Key ocysteine,type 2 diabetes mellitus,diabetic nephropathy,creatinine clearance,urinary albumin excretion rate 糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要微血管病变之一，是终末期肾衰的主要原因之一，但DN确切的发病机制目前尚未完全明了。近年来，高同型半胱氨酸血症已被认为是心、脑及外周血管疾病的独立危险因素。临床研究资料已经证实高同型半胱氨酸血症与DM大血管并发症之间存在相关性，但对于其与DN关系的研究不多，结论也不一致。本研究旨在探讨2型DM早期肾病患者血清tHCY浓度的变化及其临床意义。 　　１ 临床资料 　　１．１ 研究对象 糖尿病诊断参照1999年患者均排除尿路感染和其他肾脏疾病，排除酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等急性并发症，排除心、脑血管及外周血管等大血管并发症和高血压病。所有研究对象近6个月内均未服用叶酸、Ｖit B１２和Vit B6，DM亚组之间服用二甲双胍及糖尿病视网膜病变患病情况相似。 　　1．１．１ 糖尿病组：共60例，按尿白蛋白排泄率(UAER)将DM患者分成2个亚组：①正常白蛋白尿组(UAER＜２０ μg/min)３０例(男15例，女15例)，年龄45～６９岁，平均(5776±608)岁。②微量白蛋白尿组(UAER 20～２００　μg/min)30例(男14例，女16例），年龄45～７５岁，平均(5996±890)岁。 　　１．１．２ 正常对照组：共30例(男16例，女14例)，年龄39～７０岁，平均(5621±８76)岁。为排除糖尿病、高血压、高脂血症及糖尿病和(或)高血压阳性家族史的健康志愿者，年龄、性别及吸烟情况与病例组匹配。 　　12 研究方法 　　１．２．１ 标本采集：受试者均于隔夜空腹抽肘静脉血10　ml,取3 ml血于采样后立即置于4℃冰箱内，并在1 h内1000 g离心10 min后分离出血清，置于－２０℃冰箱待测总同型半胱氨酸（tHCY）和胰岛素。所有血清统一编号保存，一批完成测定。另取1 ml血置于EDTA抗凝管