老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床分析.docVIP

　　老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床分析 【摘要】目的探讨因非甲状腺疾病就诊的老年性疾病患者检测甲状腺功能的必要性。方法选择60例无老年性疾病和185例患有心血管疾病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、脑梗、恶性肿瘤等老年性疾病患者，分别采用电化学发光仪检测空腹血清中三典甲状腺原氨酸（T3）、四典甲状腺原氨酸（T4）、游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果185例老年性疾病患者中甲状腺功能正常124例（67.0%）；临床甲减19例（10.3%）；亚临床甲减10例（5.4%）；甲状腺功能正常性病变综合症（SES）32例（17.3%），SES中低T3综合症28例（87.5%），低T4综合症4例（12.5%）。结论应在治疗老年性基础疾病的同时动态监测甲状腺的功能，甲状腺激素水平的变化可以作为观察某些疾病病情、判断预后的非特异性指标之一。 【关键词】老年性疾病甲状腺功能临床甲减亚临床甲减甲状腺功能正常性病变综合症 有报道称，随着年龄的增加，甲状腺功能有不同程度减低，在临床上老年甲状腺疾病逐渐增多，以甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症比较多见。老年患者中，尤其是患多种疾病者，甲状腺功能正常性病变综合征（SES）发病率也较高。老年甲状腺功能减退起病隐匿、缓慢，早期表现涉及全身各个系统，缺乏特异性，多数情况下仅凭临床表现难以诊断，主要依靠实验室检查确诊。本文通过检测185例患各种老年性疾病患者的甲状腺激素水平，探讨老年性疾病患者甲状腺功能的状况与各种慢性疾病的关系。 1样本和方法 1.1样本 1.1.1老年性疾病组收集我院2009年1月～2010年6月内四科和综合内科住院老年性疾病患者185例，排除曾患垂体和甲亢疾病，或曾服用抗甲状腺药物，其中心血管疾病患者（包括冠心病、高血压、心肌炎、心衰等）78例，慢性阻塞性肺病患者32例，2型糖尿病患者36例，脑梗患者30例，恶性肿瘤患者9例。男73例，女112例，年龄65-89岁，平均（73±8.5）岁。 1.1.2老年健康对照组为我院健康体检老年人60例，其中男21例，女19例，年龄65-73岁，平均（68±5.5）岁。经体检，血压、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸部X线、肝脾B超等均正常，未患老年性疾病。 1.2方法老年性疾病组入院次日清晨，健康对照组体检当天清晨抽空腹静脉血3-4ml，采用电化学发光免疫分析法检测血清中三典甲状腺原氨酸（T3）、四典甲状腺原氨酸（T4）、游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。 1.3仪器和试剂仪器：罗氏cobase601全自动电化学发光免疫分析仪。试剂：罗氏cobase601配套试剂和质控品。所有样本均于当天检测出结果。 1.4疾病诊断标准正常参考值：T3（1.3-3.1）nmol/L、T4（66-181）nmol/L、FT3（3.1-6.8）pmol/L、FT4（12-22）pmol/L、TSH(0.27-4.2)mIU/L。诊断标准：临床甲减：TSH＞4.2mIU/L，FT4＜12pmol/L；亚临床甲减：TSH＞4.2mIU/L，其余检测值均在正常参考值范围：低T3综合症:T3＜1.3nmol/L,或FT3＜3.1pmol/L,其余检测值均在正常参考值范围；低T4综合症:T4＜66nmol/L,其余检测值均在正常参考值范围。 1.5统计学处理检测结果以（x±s）表示，组间差异比较采用u检验。数据运算采用SSPS11.0统计软件包。 2结果 2.1185例老年性疾病组中甲功正常124例（67.0%）；临床甲减19例（10.3%）；亚临床甲减10例（5.4%）；SES32例（17.3%），其中低T3综合症28例（87.5%），低T4综合症4例（12.5%）。 2.2根据老年性疾病组甲状腺功能检测结果将其分为甲功正常组、临床甲减组、亚临床甲减组和SES组，它们与健康对照组甲状腺功能检测结果比较见表1。 表1老年性疾病组与健康对照组甲状腺功能检测结果的比较 注：与健康对照组相比，*为P＜0.01。 2.3引起19例临床甲减的原发病，心血管类疾病8例，慢性阻塞性肺病2例，2型糖尿病4例，脑梗4例，恶性肿瘤1例。引起10例亚临床甲减的原发病，心血管类疾病4例，慢性阻塞性肺病2例，2型糖尿病2例，脑梗2例。32例SES，其中低T3综合症28例，低T4综合症4例；28例低T3综合症的原发病，心血管类疾病14例，慢性阻塞性肺病4例，2型糖尿病6例，脑梗4例；4例低T4综合症的原发病，心血管类疾病1例，恶性肿瘤3例。 3讨论 甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素几乎作用于机体的所有组织，调节新陈代谢与生长发育。老年甲状