膝骨性关节炎MRI成像和关节镜检查的比较.docVIP

　　膝骨性关节炎MRI成像和关节镜检查的比较 【摘要】 目的：通过对膝骨性关节炎(OA)关节软骨病损MRI成像和关节镜检查结果的对照比较,研究两者对反映膝关节软骨病损的严重程度是否具有相关性,以指导临床医师如何对膝OA关节软骨病损进行科学有效的评估及制定相应的治疗方案。方法：将每个膝关节的软骨面分成6个部分: 股骨内髁面、股骨外髁面、髌骨内侧面、髌骨外侧面、胫骨平台内侧面和胫骨平台外侧面。术前由磁共振医师按Recht分级标准对各序列图像中关节软骨情况作出诊断和病变分级, 写出报告。关节镜检查术前参考常规序列的MRI片, 术中采集关节镜检图片, 以术中关节镜下所见和采集的图片对病变进行评价并写出报告。结果：40例膝关节共240个关节面, MRI和(或)关节镜发现有软骨病变的关节面共101处, 以关节镜的诊断为标准，评价各级MRI诊断的准确性，灵敏性，特异性，一致性。其中1级诊断分析：灵敏度=58.62%，特异度=86.11%，ROC曲线下面积为0.852，与机会线0.5相比，差异有统计学意义(Plt;0.0001);2级诊断分析：灵敏度=86.96%，特异度=85.90%，ROC曲线下面积为0.870，与机会线0.5相比，差异有统计学意义(Plt;0.0001);3级诊断分析：灵敏度=86.36%，特异度=96.20%，ROC曲线下面积为0.875，与机会线0.5相比，差异有统计学意义(Plt;0.0001);4级的诊断分析：灵敏度=94.44%，特异度=97.59%，ROC曲线下面积为0.940，与机会线0.5相比，差异有统计学意义(Plt;0.0001)。结论：软骨病损的程度越严重，MRI可以比关节镜更早一步发现软骨早期病变。 【关键词】 膝骨性关节炎;软骨损伤;MRI;关节镜 　　[ABSTRACT] Objective: To pare the difference betage and arthroscopy, and research the relationship of tethods to the serious degree of knee joint cartilage disease. Methods: Each surface of knee cartilage edialis femoris, surface of epicondylus lateralis femoris, facies medialis of patella, facies lateralis of patella, facies medialis of tibial plateau, facies lateralis of tibial plateau. The doctor of performing the MRI made the diagnosis and the pathologic classification on the basis of Rechts grading standard by MRI image before operation. The doctor of performing arthroscopy made the classification by both the finding of arthroscopy and the image ore serious, the MRI diagnosis is more valuable. Moreover, before appearance of the joint cartilage injury, MRI can discover cartilage earlier period pathological changes, earlier than using arthroscopy. 　　[KEY RI; Arthroscopy 　　骨性关节炎(OA)指由各种因素引起的关节软骨纤维化、开裂、缺损、脱失而导致的关节疾病。病因目前尚不确切，其发生可能与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，其病理特点为关节软骨变性破坏缺损、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。OA以中老年患者多见，男性少于女性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%，该病的致残率可高达53%。OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。目前，该病的诊断主要还是依靠症状、体征和影象学改变，尚缺乏特异性和敏感性俱佳的诊断方法。MRI和关节镜为医生诊断和治疗OA提供了极大的帮助[1]，但对MRI和关节镜诊断OA的比较研究相对较少。故我们将其分级对比，以期能找到更为准确