醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗急性出血性中风的临.docVIP

　　醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗急性出血性中风的临 【摘要】 【目的】观察醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗急性出血性中风的临床疗效。【方法】 采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组采用降颅压、控制脑水肿、保护脑细胞、防止感染及预防并发症等常规疗法;治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液并配合头颅低温治疗，21 d为1个疗程。治疗1个疗程后评定临床疗效及治疗前后脑血肿和水肿体积变化;2个疗程后对神经功能缺损及日常生活活动能力进行评分。【结果】(1)临床疗效：1个疗程后治疗组、对照组总有效率分别为800%、633%，两组比较差异有显著性意义(Plt;005)。(2)脑血肿及水肿变化：1个疗程后两组血肿及水肿体积均明显缩小(与治疗前比较，Plt;005或Plt;001)，其中治疗组水肿体积与对照组治疗后比较，差异有显著性意义(Plt;001)。(3)神经功能缺损及日常生活活动能力评分：2个疗程后两组神经功能缺损及日常生活活动能力评分均有明显改善(与治疗前比较，Plt;005)，其中治疗组日常生活活动能力评分与对照组治疗后比较，差异有显著性意义(Plt;005)。【结论】醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗急性出血性中风疗效显著，可明显改善患者的日常生活活动能力。 【关键词】 醒脑静注射液/治疗应用;颅脑降温仪/治疗应用;脑出血/中西医结合疗法 出血性中风西医称之为脑出血，作为神经科急症，西医治疗主要以降颅压、抑制脑水肿等对症治疗为主。目前国内外学者先后探讨了亚低温对出血性动物模型的保护作用和机制，结果疗效得到肯定[1]。醒脑静注射液是以古方安宫牛黄丸为基础制成的水溶性注射液，自静脉通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统而发挥作用[2]。我院于近2年采用在西医常规治疗基础上结合醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗急性出血性中风30例，并与30例单纯西医常规治疗作比较。现将结果报道如下。 　　1研究对象 　　11诊断标准西医诊断参照1995年第4次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[3];中医诊断标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》[4]。 　　12纳入标准符合上述中、西医诊断标准，年龄40~75岁，经头部CT确诊的急性出血性中风患者(发病在72 h内)。 　　13排除标准(1)外伤、肿瘤、血管畸形、抗凝药物引起继发性脑出血患者;(2)合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病;(3)发病72 h后入院的患者。 　　14一般资料纳入研究的60例均为2006年10月至2008年10月本院收治的住院病例，病程均为2～72 h，经头部CT检查证实为急性脑出血，并符合上述诊断标准。采用随机数字表法将60例入组病例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例;年龄42～75岁，平均(572 ±852)岁;出血部位：基底节区21例，丘脑4例，脑叶3例，小脑2例;出血量 ≤10 mL者9例，11～20 mL者10例，21～30 mL者8例，30 mL以上者3例;入院时参照“中国脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准”[5]，临床神经功能缺损评分为(3126 ± 1235)分;既往病史及伴发疾病：高血压病史22例，冠心病史2例，糖尿病史4例。对照组30例，男17例，女13例;年龄40～74岁，平均(568±863)岁;出血部位：基底节区20例，丘脑3例，脑叶5例，小脑2例;出血量≤10 mL者10例，11～20 mL者10例，21～30 mL 者8例，30 mL以上者2例;神经功能缺损评分为(3133±1248)分;既往病史及伴发疾病：高血压病史20例，冠心病史2例，糖尿病史3例。两组患者在年龄、性别、病程、伴发疾病及临床神经功能缺损评分等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(Pgt;005)，具有可比性。 　　2研究方法 　　21治疗方法 　　211对照组采用降颅压、控制脑水肿、保护脑细胞、防止感染及预防并发症等常规疗法。 　　212治疗组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液30 mL加入生理盐水250 mL中，每天1次,静脉滴注。同时配合头颅低温(采用ZLJ2000c型电脑控制降温仪)治疗：将冰帽固定于患者头部，仪器温度调节在0～-4℃之间，同时用控温毯使患者体温(腋温)维持在35℃～36℃，持续降温3～7 d，先撤冰帽，后撤控温毯，使其温度自然恢复到正常。低温治疗期间每小时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及患者对低温治疗的反应。 　　两组均以治疗21 d为1个疗程。在治疗1个疗程后复查头颅CT，根据病情评定临床疗效，并观察治疗前后患者脑血肿和水肿体积的变化;两组采用常规对症支持继续治疗1个疗程后行神经功能缺损、日常生活活动能力评分。 　　22疗效判定