阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床表现与上气道阻塞部位关.docVIP

　　阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床表现与上气道阻塞部位关 【摘要】 　　 目的 观察一组AHI接近的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中上气道阻塞部位对多导睡眠监测（PSG）图及临床表现的影响。方法 选取36例AHI为30～40的成年男性OSAS患者行再次整夜PSG，加同步上气道及食道压力监测确定上气道最低阻塞部位。比较上气道最低阻塞部位在软腭水平、舌根水平和下咽水平的不同患者中PSG相关参数：平均SaO2、最低SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间、呼吸暂停事件中SaO2下降率（dSaO2/dt）、微觉醒指数；以及部分临床表现参数：白日嗜睡程度、入睡前收缩压/清晨收缩压、入睡前舒张压/清晨舒张压以及高血压发生率。结果 平均SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间和入睡前收缩压/清晨收缩压比值在3种不同上气道最低阻塞部位患者中差异无显著性(Pgt;0.05), 但与软腭水平相比，舌根水平和下咽水平的最低SaO2降低(Pgt;0.05), dSaO2/dt（%/s）比值增高(Plt;0.05)，微觉醒指数及白日嗜睡评分增高 (Plt;0.01)，入睡前舒张压/清晨舒张压比值降低 (Plt;0.05),最低SaO2lt;80%的发生率增高(Plt;0.01)以及高血压的发生率增高(Plt;0.01)。结论 AHI接近的OSAS患者上气道阻塞部位在舌根水平以下者与软腭以上水平者相比，阻塞性呼吸暂停事件的致缺氧效率和程度提高，OSAS的临床表现加重。 【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停；多导睡眠图；氧饱和度 【Abstract】 Objective To investigate the effects of upper airnographic parameters and clinical manifestations in patients e (OSAS). Methods 36 adult male OSAS patients ultaneous pressure measurement of upper airade among different obstruction sites (sites of soft palate, tongue-base and loeters: nocturnal mean arterial oxyhemoglobin saturation (meanSaO2) and minimal SpO2 (miniSaO2), the longest obstructive apnea event time, rate of fall of SaO2 (dSaO2/dt), arousal index; as e clinical manifestations: day-time sleepiness scale, systolic blood pressure (SBP) at 9:00PM / SBP at 6:00AM, diastolic BP(DBP) at 9:00PM / DBP at 6:00AM and incidences of hypertension. Results There ean SpO2，the longest obstructive apnea event time and SBP at 9:00PM / SBP at 6:00AM (Pgt;0.05) among three different loeters: loiniSaO2 (Plt;0.05),higher dSaO2/dt (Plt;0.05), higher arousal index and day-time sleepiness scale (Plt;0.01)，loiniSaO2 lt;80% and hypertension (all Plt;0.01).Conclusion In OSAS patients ilar AHI, the loay cause transient hypoxia more efficiently and significantly as ore severe clinical manifestations than the site at palate or higher. 【Key nography; oxyhemoglobin saturation 睡眠期间歇性上气道阻塞和缺氧是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的基本病理特征。由于上气道阻塞部 位的差异可能造成即使呼吸暂停低通气指数（AHI）相似，但临床表现程度和治疗选择上却不同，甚至引发对主要根据AHI来分度OSAS传统标准的质疑。因此探讨OSAS患者中上气道阻塞部位不同对多导睡眠图及临床表现有无及