黄芪制剂在儿科的临床应用进展.docVIP

　　黄芪制剂在儿科的临床应用进展 【关键词】 黄芪制剂 儿科 临床应用 　　黄芪是常用中药材，功效为补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。现代医学研究证明黄芪具有降压、延年益寿、调节免疫功能、抑制血小板聚集、增强记忆能力等作用。近年来，人们对黄芪及有效成分的药理作用进行了大量的研究，表明黄芪及其提取物对机体免疫系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统等众多系统、器官、组织具有调节、营养和保护作用。有关黄芪的药理研究进展已有较多文献综述[15]，本文就目前黄芪制剂在儿科的临床应用进展作一概述。 　　1 新生儿疾病 　　1.1 缺氧缺血性脑病(HIE) 　　冯集蕴等[6]报道，106例HIE患儿随机分为两组，两组基础治疗相同，治疗组于入院第3 d口服黄芪颗粒，对照组于入院第3 d口服尼莫地平，3月后改服吡硫醇，均按年龄增长调整剂量，10 d为一疗程，停药3 d后再行下一疗程，总疗程7个月。治疗组临床症状、酶学检查、胆红素测定、NBNA与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，长期随访治疗组在异常症状、体征、HCT、EEG恢复及再入院次数、脑性瘫痪方面与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05，Plt;0.01)，说明黄芪颗粒佐治HIE近远期疗效肯定。卓名等[7]报道，黄芪治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液，14 d为一疗程，结果与常规治疗相比较，黄芪注射液治疗后患儿异常的原始反射、肌张力、意识障碍及惊厥等症状消失时间明显缩短(P均lt;0.05)，住院时间明显缩短(Plt;0.05)，心功能损害、肾功能损害、高胆红素血症及院内感染发生率均明显降低(P均lt;0.05)，黄芪注射液治疗后血浆PBMC L6和TNFα水平均明显低于治疗前(P均lt;0.01)，而常规治疗前后上述指标均无明显变化，显示黄芪可能通过抑制产生PBMC L6和TNFα等损伤性细胞因子，减轻脑损伤及多器官功能损害，缩短病程，提高疗效。 　　1.2 新生儿窒息后心肌损伤 　　董泽启[8]将88例窒息后心肌损伤患儿随机分为黄芪注射液治疗组46例和Vit C对照组42例，两组均予相同的基础治疗，治疗后患病新生儿心电图恢复正常、心肌酶谱正常及合并HIE者的惊厥控制时间等观察组均优于对照组(Plt;0.01)，显示黄芪注射液对新生儿窒息后心肌损害治疗安全有效。马友凤等[9]报道，在HIE常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害，治疗组总有效率95.0%，明显高于对照组的45.6%(Plt;0.01)，治疗组血清CPKMB下降显著快于对照组，表明黄芪注射液对HIE合并心肌损伤有确切疗效。 　　1.3 黄芪佐治新生儿巨细胞病毒感染 　　张娟等[10]在常规治疗HCMV感染的基础上，对照组给予更昔洛韦治疗，治疗组给予更昔洛韦和黄芪注射液治疗，疗程4周，结果治疗组黄疸消失时间、肝酶恢复正常时间、肝脾肿大好转或消失时间、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义(P均lt;0.05)，表明黄芪注射液对CMV感染有一定疗效。张强等[11]将中药复方黄芪颗粒用于孕期HCMV感染的治疗，13例患儿服药120～180 d后，8例(62%)有效，其中4例完全转阴，用药期间对心、肝、肾均未见毒副作用，初步说明了中药黄芪颗粒治疗孕期HCMV的临床价值，并通过体外试验进一步证明了黄芪的抗HCMV作用。 　　2 儿童呼吸系统疾病 　　2.1 呼吸道感染 　　李晓贞[12]将100例反复呼吸道感染(RRI)患儿随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加用黄芪颗粒，对照组在常规治疗基础上加用甘露聚糖肽，结果治疗组总有效率84%，明显优于对照组50%(Plt;0.01)。邱亿腾等[13]将216例RRI患儿按就诊先后顺序分为试验组和对照组，试验组(112例)在常规治疗的基础上口服黄芪颗粒1个月，对照组(104例)只作常规治疗，结果试验组RRI次数明显减少，治疗3个月后与治疗前比较血清免疫球蛋白IgG、IgA值上升，而对照组无显著变化(Pgt;0.05)。高秀芬等[14]报道，RRI患儿血清IL4水平较健康对照组显著增高(Plt;0.01)，IFNγ水平较健康对照组显著降低(Plt;0.01)，经黄芪治疗后患儿血清IL4水平显著降低(Plt;0.01)而IFNγ水平显著增加(Plt;0.01)。提示黄芪颗粒能提高患儿体液免疫水平，对治疗RRI有较好的辅佐作用。李江兰[15]在对照组常规治疗的基础上加用黄芪注射液佐治婴幼儿肺炎，治疗组发热、咳嗽、紫绀、呼吸困难及肺部体征消失时间及5～7 d X线胸片转阴率与对照组比较，差异均有统计学意义。 　　2.2 儿童哮喘 　　张洁等[16]对32例慢性哮喘未行长期治疗的成人患者进行黄芪注射液治疗，治疗前测定F