第六章 农药中毒.ppt

农药中毒 一、概述 1.定义 2.使用概括 全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种，我国目前使用的农药也接近一千种，制剂产品3000多种。 我国农作物常年病虫害发生面积达 35亿～40 亿亩次，全国有15 个以上省份在农业生产中必须大量使用农药。 目前我国农药年产量已达40万吨，居世界第二位。杀虫剂产量占全国农药总产量的60％。 3.农药的分类 按用途分类 按化学性质分类 按作用的方式分类 （1）按用途分类 杀菌剂：有机硫类、有机砷类、有机磷类、取代苯类、有机杂环类、抗菌类。 除草剂：季铵类、苯氧羧酸类等。 杀鼠剂：抗凝血类等。 杀螨剂、杀螺剂、杀卵剂、生长调节剂 （2）按化学性质分类 有机磷 有机氯 氨基甲酸酯类 拟除虫菊酯类 甲脒类 有机氟 （3）按作用的方式分类 触杀剂 胃毒剂 熏蒸剂毒剂 内吸毒剂 4.农药的毒性 除微生物杀虫剂基本无毒外，均具有不同毒性 混配农药毒性往往呈相加或相乘 4.农药的毒性 （1）急性毒性 有机磷类：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔缩小、大小便失禁、抽搐等。 氨基甲酸酯类：恶心、呕吐、多汗等M样作用，类似有机磷农药中毒。 除虫菊酯类：面部感觉异常、皮炎、意识障碍、肺水肿 有机氯：严重者有阵挛性、强直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。 有机氟：以神经、循环系统症状突出。 脒类：口干、口唇青紫、心悸、胸闷，出血性膀胱炎、呼吸困难、呼吸衰竭等。 醚类：高铁血红蛋白血症，溶血性贫血，肝、肾损害 （2）慢性毒性 生殖发育毒性 致癌 免疫功能损伤 5.接触机会 二、有机磷酸酯类农药 使用最广，用量最大。 品种多（超过100种）。 1.结构特点 1.结构特点 1.结构特点 1.结构特点 1.结构特点 2.理化性质 淡黄色或棕色油状液体（敌百虫为白色粉末状结晶）； 类似大蒜臭味； 微溶于水，易溶于油和有机溶剂（敌百虫易溶于水）； 遇碱易分解（敌百虫遇碱生成毒性更大的敌敌畏）； 3.毒理 （1）吸收途径 （2）代谢 （2）代谢 马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 马拉硫磷 水解，毒性降低（哺乳动物） 敌敌畏，毒性增高。（昆虫） 敌百虫 二甲基磷酸酯毒性下降。（哺乳动物） （3）中毒机制 抑制胆碱酯酶活性：主要作用 有机磷农药与胆碱酯酶以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在神经系统聚集，产生相应的神经系统的功能紊乱。 直接与胆碱酯酶受体作用：次要作用 （3）中毒机制 所有的节前纤维 副交感神经节后纤维 部分交感节后纤维 全部运动神经纤维 （3）中毒机制 （3）中毒机制 （4）临床表现 （4）临床表现 潜伏期: 按农药品种及浓度,吸收途径及机体状况而异。一般经皮肤吸收多在2～6小时发病,呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病。 发病症状:各种途径吸收致中毒的表现基本相似,但首发症状可有所不同。 经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等； 经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状； 呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。 （4）临床表现 其他症状：中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿等，中间肌无力综合征（中毒后2-7天）。 慢性中毒：多见于农药厂工人，一般症状较轻。 致敏作用和皮肤损害：支气管哮喘、过敏性皮炎等。 4.诊断 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》（GBZ8-2002） 职业接触史 临床表现 全血胆碱酯酶活性 职业卫生调查资料 （1）诊断依据 （2）诊断分级标准 5.处理原则 5.处理原则 5.处理原则 5.处理原则 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－阿托品 主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用，故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复活。 主要应用于轻度中毒，可肌肉注射；对中度、重度的中毒应肌肉或静脉注射，但必须与胆碱酯酶复活剂并用，用量根据病情确定。 阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、轻度躁动不安及肺湿罗音明显减少或消失。同时应尽早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东莨菪碱 除阿托品外，其他M受体阻断药如山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机磷酸酯类毒物引起的M